Dans les suites d’une prothèse totale de genou (PTG), 20 à 25 % des patients présentent des douleurs résiduelles à plus de 6 mois. Ces douleurs ont un retentissement psychologique important, avec un risque d’isolement, surtout chez les sujets âgés. Elles ont des répercussions sociales, avec un coût économique élevé et une difficulté à la reprise d’un emploi pour les plus jeunes. Pour évaluer cette douleur, il faut associer des scores spécifiques prenant en compte toutes les composantes de la douleur et des PROMs (Personnal Reported Outcome Measures) qui limitent l’interprétation de la douleur par l’examinateur. Ces douleurs post- PTG sont multifactorielles mais il ressort trois facteurs de risque importants : la douleur pré-opératoire, les troubles psychologiques que sont l’anxiété et la dépression et l’existence de comorbidités. Il n’existe pas actuellement de modèle permettant d’évaluer l’impact de l’un ou de l’autre sur le risque de douleurs post-opératoires. Il est cependant important de prévenir tout patient présentant ces facteurs prédisposants, et ses médecins du risque de douleurs après l’intervention. Pour déterminer leur origine, une démarche diagnostique systématique est nécessaire, avec un examen clinique, un bilan biologique et radiologique qui permettent de faire un diagnostic parfois facile mais plus souvent difficile. Dans cette éventualité, il faut recourir à un arbre décisionnel recherchant en premier une cause directement liée à l’articulation et pouvant nécessiter un traitement chirurgical et ensuite une cause à distance de l’articulation n’impliquant pas de geste local ; une démarche pluridisciplinaire est nécessaire pour le diagnostic et la prise en charge thérapeutique.