L’ostéotomie du calcanéus (OTCal) est une procédure extra-articulaire utilisée dans le traitement chirurgical conservateur des déformations de l’arrière-pied. Elle comporte un effet statique, architectural et un effet dynamique en réorientant le point d’action tubérositaire du digastrique formé par le triceps sural et l’aponévrose plantaire. Les OTCal varient selon leur localisation, leur forme et leur déplacement. Elles peuvent être regroupées en OTCal tubérosistaires qui influent sur la position du talon et les OTCal cervicales qui influent sur l’orientation de l’interligne de Chopart. Nous décrirons les 3 OTCal principales que nous utilisons habituellement pour traiter les déformations de l’arrière pied (varus/valgus talonnier, pied plat valgus et abductus/adductus du médio-pied). Pour chacune, nous décrirons la technique que nous utilisons qui est le fruit de l’évolution de nos pratiques du fait des difficultés auxquelles nous avons été confrontés : L’ostéotomie tubérositaire de médialisation dans sa version percutanée : car elle réduit les complications cutanées et peut facilement être combinée avec l’OTCal cervicale dans le traitement du pied plat valgus. L’ostéotomie cervicale d’adduction selon Hintermann : car elle présente un plus grand pouvoir de correction angulaire, tout en maintenant une charnière corticale médiale. L’ostéotomie tubérositaire de latéralisation : que nous réalisons par une voie d’abord médiale qui nous permet d’augmenter sa capacité de translation et de nous prémunir du syndrome aigu du tunnel tarsien auquel nous avons été confrontés. La chirurgie de correction des déformations du pied est une chirurgie complexe car pluri-dimensionnelle, pluri-tissulaire et risquée car réalisée sur un segment à vascularisation terminale. Elle exige de bien maîtriser les 3 techniques chirurgicales décrites car elles sont le plus souvent combinées avec d’autres gestes de reconstruction tendineuse et/ou ligamentaire et doivent être réalisées dans un temps de garrot limité.

V; avis d’expert.