Ce travail fait le point sur les mécanismes moléculaires et cellulaires impliqués dans la physiopathologie de la polypose naso-sinusienne (PNS), qui sous-tendent les modes d’action des biothérapies. On désigne par ce terme des substances naturellement produites par l’organisme ou les antagonisant de façon spécifique et ciblant un mécanisme pro-inflammatoire. La PNS appartient au groupe des rhinosinusites chroniques (RSC), longtemps divisé en deux phénotypes, basé sur la présence ou non de polypes. Depuis quelques années, le concept d’endotypes est apparu avec une définition plus exhaustive des types de RSC selon leurs mécanismes inflammatoires ; ceci ayant pour finalité la mise au point de thérapeutiques personnalisées. La physiopathologie de la PNS reste encore mal comprise. La genèse des polypes reposerait sur une lésion épithéliale initiale dans un contexte d’inflammation locale chronique, essentiellement de type 2 en Europe, impliquant les éosinophiles, les IgE, des cytokines Th2 (IL-4/IL-13, IL-5) et les lymphocytes T et B. Les biothérapies semblent prometteuses pour le traitement de la PNS. À travers cette mise au point, nous détaillerons les différentes voies physiopathologiques sous-tendant les mécanismes d’actions des biothérapies puis détaillerons les différentes études évaluant leur efficacité et modes d’action dans le traitement de la PNS.