Le syndrome de Cushing (SC) pendant la grossesse est rare. Il est associée à une mortalité materno-fœtale élevée. Le diagnostic positif est difficile vu les modifications physiologique de l’axe corticotope durant la grossesse. Nous rapportons le cas d’un SC diagnostiqué durant la grossesse.

Il s’agit d’une patiente âgée de 27 ans, enceinte à 28 semaines d’aménorrhée (SA), suivie pour hypertension artérielle (HTA) gestationnelle sous Nicardipine et adressée en endocrinologie pour diabète gestationnel. L’examen a objectivé une prise de poids 12kg en 2 mois, une érythrose faciale, une tension artérielle à 130/80mmHg, des vergetures pourpres larges au niveau de l’abdomen. À la biologie, une hypokaliémie à 3,3mmol/l, une cortisolémie de base à 974nmol/l avec une ACTH concomitante à 8ng/l. Le cortisol libre urinaire (CLU) était à 4 fois la normale. La patiente a été mise sous insuline et anticoagulation. Elle a accouché par césarienne à un terme de 31SA devant une pré-éclampsie d’une fille de 1,8 Kg en bonne santé. En post-partum, l’HTA a persisté et les chiffres glycémiques se sont normalisés sans insuline. Le SC a été confirmé par un cortisol après freination faible à 630nmol/l. La TDM abdominale a objectivé une masse surrénalienne gauche évoquant un adénome. La patiente a eu une surrénalectomie gauche, 1 an après l’accouchement et elle garde une insuffisance corticotrope après un recul de 2 ans.

Le SC expose à des complications materno-foetales graves, justifiant un traitement médical voire même chirurgical pendant la grossesse pour améliorer son pronostic.