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La potentiation tardive de l’insulinosécrétion mesurée lors d’un repas test favorise-elle les hypoglycémies réactionnelles ? - 25/09/21

Doi : 10.1016/j.ando.2021.08.278 
J.F. Brun, Dr , J. Myzia, Dr, G. Bui, Dr, E. Raynaud De Mauverger, Pr, J. Mercier, Pr
 PhyMedExp, CNRS UMR 9214, Inserm U1046, Montpellier, France 

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Riassunto

La modélisation mathématique des repas test quantifie les deux phases de l’insulinosécrétion ainsi qu’un paramètre appelé potentiation qui indique que la réponse insulinosécrétrice s’amplifie lorsque le stimulus glucose persiste. Nous avons examiné si cette potentiation est associée à la survenue d’hypoglycémies réactionnelles sur une base de données de 620 petits déjeuners standardisés réalisés pour caractérisation d’anomalies de la glucorégulation avec analyse mathématique de l’insulinosécrétion et de ses composantes (modèles de Mari et de Cobelli) ainsi que de l’insulinosensibilité (SI) avec l’oral minimal model. Le quartile supérieur de potentiation correspond à des nadirs de glycémie 2 fois plus souvent<4mmol (p<0,001). La potentiation étant corrélée à la glycémie à 60min (G60) (r=0,40, p<0,001) nous avons l’avons exprimée rapportée à G60 ce qui donne un paramètre P/G60 de distribution gaussienne. Le quartile supérieur de P/G60 a une SI plus haute (p=0,02) une glycémie à jeûn et postprandiale plus basse (p<0,001) et s’accompagne dans 43 % de nadirs glycémiques postprandiaux<4mmol contre 27 % dans les autres quartiles (p<0,001). Une potentiation élevée s’accompagne d’une moindre insulinosécrétion basale et d’un moindre pic précoce. La potentiation est donc une sorte de rattrapage tardif de la réponse d’insulinosécrétion mis en jeu lorsque la G60 est élevée, et si on la corrige pour G60 qui en module l’amplitude on obtient un paramètre P/G60 qui s’associe à des hypoglycémies réactionnelles modérées. Il est logique de supposer qu’elle contribue à leur mécanisme, associée ou non à leur principal déterminant qui est une SI élevée.

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Vol 82 - N° 5

P. 354 - ottobre 2021 Ritorno al numero
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