D’assez nombreuses publications rapportent une association entre l’exposition professionnelle à des solvants organiques et le risque de sclérodermie systémique (ScS). La plupart analysent des cas ou des séries de cas, mais des études épidémiologiques sont également disponibles ciblant l’exposition aux solvants organiques tous types confondus et/ou à des solvants ou familles de solvants spécifiques. Nous présentons une revue de ces études et une méta-analyse de leurs résultats.

Une recherche des références pertinentes a été conduite dans 5 bases de données bibliographiques (Pubmed, Scopus, Cisilo, Nioshtic, INRS-Biblio). Les odds ratio globaux ont été calculés en utilisant un modèle à effets aléatoires quand l’hétérogénéité était élevée, à effet fixe quand elle était faible.

La recherche bibliographique a identifié 19 études épidémiologiques, mais 7 ont été éliminées en raison d’insuffisances méthodologiques. La méta-analyse des 12 études cas-témoin (4596 personnes) retenues indique un OR global de 2,13 (IC 95 % : 1,61–2,81). Les analyses complémentaires montrent des excès de risque de niveau voisin pour les expositions aux hydrocarbures aliphatiques, aux hydrocarbures aliphatiques halogénés, aux white-spirits ou aux solvants naphta ; un peu plus faibles pour les expositions au toluène, aux xylènes, et au trichloroéthylène et plus élevés pour les expositions aux hydrocarbures aromatiques (OR : 3,23 ; IC 95 % : 1,26–8,29) et aux cétones (OR : 3,40 ; IC 95 % : 1,83–6,31).

L’exposition professionnelle à des solvants organiques est associée à un excès de risque de ScS. Cette association est probablement causale, car plusieurs études indiquent une augmentation du risque avec l’exposition cumulée ; de même des travaux cliniques épidémiologiques et expérimentaux sont en faveur d’un effet perturbateur de l’immunité et inducteur de réactions auto-immunes des solvants organiques.

Numerous publications have reported an association between occupational exposure to organic solvents and an increased risk of systemic sclerosis (SSc). Most of these articles report on cases or case series, but epidemiological studies have also been published. We present a meta-analysis of those studies targeting on occupational exposure to any type of organic solvents or to specific subtypes.

We searched 5 databases (Pubmed, Scopus, Cisilo, Nioshtic, INRS-biblio) and identified 19 epidemiological studies. Seven were excluded because of methodological flaws. Overall odds ratios (OR) were calculated using a random-effects model when heterogeneity was high, a fixed-effects model when it was low. Publication bias was assessed using Tunnel-plot.

The risk of SSc associated with the occupational exposure to any type of organic solvents was estimated through the meta-analysis of 12 case-control studies (4696 individuals). Overall OR was 2.13 (95% CI: 1.61–2.81). Complementary analyses showed similar risk excess for aliphatic hydrocarbons, halogenated solvents, white-spirits or naphtha solvents, lower but still elevated OR were observed for toluene, xylenes and trichloroethylene; higher ORs were obtained for exposures to aromatic hydrocarbons (OR: 3.23; 95% CI: 1.26–8.29) and ketones (OR: 3.40; 95% CI: 1.83–6.31).

Occupational exposure to organic solvents is associated with an elevated risk of SSc. This association is probably causal as several epidemiological studies show an increase of SSc risk with the cumulated exposure to organic solvents, and as clinical, epidemiological and experimental studies show that solvent exposure can induce immunity disturbances and autoimmune reactions.