L’arthrose péritrapézienne du pouce comprend les atteintes des articulations scaphotrapézotrapézoïdienne (STT) et trapézométacarpienne (TM) qui sont à l’origine de douleurs invalidantes et d’une perte fonctionnelle. Alors que des techniques radicales ou des arthroplasties sont disponibles, des techniques plus conservatrices ont été développées récemment et gagnent actuellement en popularité. Le but de cette étude était de connaître les résultats à mi-parcours des patients présentant une arthrose péritrapézienne traitées par un double implant d’interposition en pyrocarbone au niveau des articulations STT et TM. Notre hypothèse était que les patients souffrant d’arthrose péritrapézienne traités par cette technique amélioreraient leurs scores fonctionnels au dernier recul.

Cette étude descriptive, rétrospective et observationnelle a analysé 31 patients traités avec un double implant d’interposition dans les articulations STT et TM (« arthroplastie en Burger ») entre 2009–2018. Les patients ont été diagnostiqués cliniquement et radiologiquement avec une arthrose péritrapézienne avant la chirurgie (stade Eaton I ou II). Le critère d’évaluation principal était la comparaison des valeurs préopératoires et postopératoires des scores fonctionnels QuickDASH et PRWE. Des données épidémiologiques et des résultats radiologiques ont été rapportés. La douleur, l’amplitude articulaire, la force de la pince pollicidigitale et la force de préhension ont été analysées avec des outils standardisés. La technique chirurgicale a été décrite en détail et renforcée par une vidéo didactique supplémentaire.

Dix-huit patients étaient disponibles pour l’analyse (58 %) avec un âge moyen de 62 ans (49–79 ans). Au dernier recul (moyenne : 44 mois, 9–95 mois), nous avons trouvé une réduction significative de la douleur, une amélioration significative des scores QuickDASH et PRWE et de la force de pincement (p<0,05). Les amplitudes articulaires, la force de la pince pollicidigitale et la force de préhension n’étaient pas améliorées de manière significative (p>0,05). Deux patients ont dû subir une reprise chirurgicale.

La double interposition d’implant en pyrocarbone dans les articulions STT et TM offre de bons résultats à mi-parcours chez des patients dans des stades précoces d’arthrose péritrapézienne avec une structure trapézoïdale préservée.

IV.