L’objectif principal de cette étude est de déterminer les motivations des patients demandeurs d’une amputation secondaire d’un doigt long après un accident de travail comparativement aux patients blessés hors accidents de travail. L’objectif secondaire est de déterminer l’existence d’une corrélation entre la durée de l’arrêt de travail et les critères motivant la réalisation d’une amputation secondaire d’un doigt après un accident de travail.

Cette étude rétrospective unicentrique a été menée sur une période de 11 ans, au sein d’un SOS main. Les amputations traumatiques complètes des doigts longs opérés secondairement d’une amputation basimétacarpienne étaient recensées. Les amputations non traumatiques étaient exclues de même que la population pédiatrique (âge inférieur à 16 ans), et les amputations du pouce. Deux cent seize patients répondaient aux critères de sélections. Nos critères de jugements principaux tentaient d’évaluer les motivations des patients demandeurs d’une amputation basimétacarpienne secondaire. Ces critères évaluaient les motivations esthétiques, fonctionnelles, ou administratives. Nos critères secondaires étaient la durée entre l’accident initial et le deuxième acte chirurgical, le sexe et l’âge du patient, le doigt concerné, ainsi que l’atteinte du membre dominant.

Les motivations des patients semblaient statistiquement influencées par le sexe du patient (p<0,05). Les motivations administratives étaient l’exclusivité des hommes, à l’exception d’une seule femme (21 hommes pour 1 femme), et semblent liées à la plus survenue de l’accident sur le lieu de travail (19/3). Le délai observé entre l’accident et la réalisation d’une amputation secondaire était significativement plus important chez les patients présentant des motivations administratives (25,7 mois contre 10,8 et 9 mois pour les raisons fonctionnelles, et esthétiques). Le délai entre le traumatisme, et l’amputation basimétacarpienne était plus long dans le groupe des patients en accident de travail (15,2 mois contre 9,5).

L’âge et le sexe influencent les patients dans leur parcours vers la reconstruction du membre traumatisé. La survenue de l’accident sur le lieu de travail va influencer l’évolution d’un quart des patients. Pour les accidents professionnels, il nous paraît peu probable que cette attitude ne soit motivée que par l’attrait de bénéfices secondaires matériels. Il s’agit à notre avis d’un deuil pathologique non diagnostiqué. Ces résultats montrent l’importance d’un suivi précoce des patients victimes d’une amputation traumatique au membre supérieur, et le dépistage précoce d’une telle complication.