Évaluation des pratiques en cancérologie pulmonaire : analyse de la littérature - 18/04/08

Doi : RMR-12-2006-23-6-0761-8425-101019-20064192

I. Debrix^[1],
V. Gounant^[2],
B. Milleron^[2]
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^[1] Service de Pharmacie, Cancer Est, Hôpital Tenon, Paris, France.
^[2] Service de Pneumologie, Unité Fonctionnelle d'Oncologie Thoracique, CancerEst, Hôpital Tenon, Paris, France.

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Introduction

Les enjeux de l'évaluation des pratiques en cancérologie pulmonaire sont d'améliorer la qualité des soins et de mieux maîtriser les coûts.

Revue de la littérature

Une recherche bibliographique sur Medline a permis d'analyser les études d'évaluation des pratiques publiées dans la littérature. Elles ont montré que si 82 à 95 % des patients ayant un cancer bronchique à petites cellules ont été traités par l'association vépéside-cisplatine, moins de la moitié des patients ayant un cancer bronchique non à petites cellules ont reçu un traitement.

Perspectives

Différents facteurs tels que l'âge, le nombre de facteurs de comorbidités, l'ethnie, le niveau socio-économique et le sexe affectent la décision de traitement. Il existe ainsi un décalage entre les données des essais et la pratique clinique. Deux raisons peuvent expliquer ce décalage. D'une part les progrès ne sont pas toujours appliqués par les médecins et d'autre part la population des patients traités est parfois différente de celle des essais cliniques.

Conclusion

Si le nombre d'études publiées sur l'évaluation des pratiques est encore faible, une évolution est à prévoir en raison de la parution des décrets sur l'évaluation des pratiques professionnelles et sur le bon usage des médicaments.

Evaluation of clinical practice in pulmonary oncology: a review of the literature

Introduction

Evaluation of clinical practice in pulmonary oncology aims to improve both the quality of care and the control of costs.

Review of the literature

A Medline search of the literature allowed analysis of the published studies of the evaluation of clinical practice. They showed that though 82-95% of patients with small cell bronchial carcinoma were treated with a combination of etoposide and cisplatin, less than half of the patients with non-small cell cancer received treatment.

Viewpoint

Various factors such as age, comorbidity, race, socio-economic status and gender affect the treatment decisions. There is also a discrepancy between the trial data and clinical practice that could be explained by two factors. On one hand advances are not always adopted by doctors and on the other hand the patient populations treated may sometimes be different from those in the trials.

Conclusion

Though the number of published studies is still low an increase is to be expected on account of the publication of new regulations concerning the evaluation of clinical practice and the appropriate use of drugs.

Mots clés : Évaluation des pratiques , Qualité des soins , Pratique clinique

Keywords: Evaluation of practice , Quality of care , Clinical practice