Plusieurs classes pharmacologiques ont été incriminées comme potentiellement inductrices de vascularites associées aux ANCA (VAA). Néanmoins, les données de la littérature étayant le rôle d’un médicament dans la survenue d’une VAA reposent principalement sur des cas cliniques ou de petites séries de cas, et incriminent des médicaments anciens. De plus, l’avènement de nouvelles thérapeutiques, dont les thérapies ciblées, a pu modifier l’épidémiologie de ces effets secondaires.

Nous avons recueilli les effets secondaires rapportés avec le terme “Anti-neutrophil cytoplasmic antibody positive vasculitis” jusqu’en novembre 2020 dans la base de données de pharmacovigilance de l’organisation mondiale de la santé (Vigibase). Pour chaque médicament, une analyse cas/non cas a été conduite, et l’étude de la disproportionnalité a été calculée en utilisant l’information component (IC). Un IC025, corresponsant à la limite inférieure de l’intervalle de crédibilité à 95 %, positif a été considéré comme significatif.

Au total, 483 cas de VAA associés à des médicaments impliquant 15 médicaments avec un IC025>0 ont été recueillis. Les VAA associées à des médicaments sont survenues chez 264 (71,2 %, n=371) femmes, avec un âge de survenue médian de 62 [45-72] ans, et un temps médian entre l’introduction du médicament et la survenue de la VAA de 9 [1-36] mois. La VAA était considérée comme sévère dans 472 (97,7 %, n=481) des cas, et fatales dans 43 (8,9 %) cas. Les médicaments associés avec les IC les plus élevés étaient l’hydralazine, le propylthiouracil, le thiamazole, le sofosbuvir, la minocycline, le carbimazole, le mirabegron et le nintédanib (Tableau 1).

Cette étude renforce les associations précédemment décrites, mais identifie aussi 3 nouveaux médicaments qui pourraient être associés à des VAA. Les prescripteurs de ces médicaments doivent maintenir une vigilance particulière avec ces thérapeutiques et des études expérimentales complémentaires sont nécessaires.