L'usure du composant acétabulaire des prothèses totales de hanche est incriminée dans la survenue des phénomènes de descellement et de résorption osseuse. En conséquence l'évaluation précise de l'usure pourrait constituer un moyen prédictif de la faillite mécanique de l'arthroplastie. Parmi les nombreuses méthodes proposées, l'utilisation d'images numérisées au moyen d'un scanner à haute définition associée à des mesures numériques informatiques, semble une solution simple et accessible. Un système a été mis au point selon ce concept et introduit en orthopédie, mais à notre connaissance aucune publication n'a évalué la précision et la reproductibilité des mesures acquises au moyen de cet outil informatique.

Trente-neuf bilans radiographiques de prothèses totales de hanche ont servi de base à l'étude de reproductibilité intra- et inter-observateurs. Nous avons évalué l'erreur induite par la numérisation, l'erreur induite par la mesure numérisée, la précision des mesures en fonction des matériaux constituant le couple de frottement, la reproductibilité intra et inter-observateurs lors de la mesure répétée de l'usure d'arthroplasties totales de hanche (6 observateurs à deux reprises). Toutes les mesures ont été effectuées après numérisation des clichés et analysées par le programme d'exploitation.

Les coefficients de concordance inter- et intra-observateurs étaient respectivement de 0,6 et de 0,58, soit une reproductibilité modérée. Selon le matériel prothétique, l'erreur et la précision de la méthode variaient respectivement de 0,112 à 0,44 mm et de 0,28 à 1,29 mm. Afin d'obtenir une reproductibilité inter-observateur valable, il fallait se limiter à 3 observateurs (coefficient de 0,82).

L'influence de la nature des implants sur les erreurs de mesure d'usure était nette. Ainsi, l'erreur était de 0,342 pour une cupule en polyéthylène et de 0,118 mm pour une cupule métallique sans ciment. De même, pour une tête métallique de 22,2 mm, l'erreur était de 0,138 mm tandis que pour une tête en céramique et en métal de 28 mm l'erreur était respectivement de 0,28 mm et de 0,112 mm.

Le taux de précision et l'erreur dépendent directement de la nature des implants. Ainsi, la précision est meilleure pour des têtes métalliques associées à des cupules « métal-back ». Pour obtenir une corrélation interclasse satisfaisante, le nombre d'observateurs doit être de 3. La technique de mesure numérisée proposée apparaît comme relativement précise et reproductible. Son utilisation semble recommandée pour l'évaluation de l'usure après 5 ans de recul, en limitant à 3 le nombre d'observateurs.

Wear of the acetabular component of total hip arthroplasty (THA) is incriminated as the cause of loosening and bone resorption. Consequently, an accurate evaluation of wear can contribute to the prediction of mechanical failure of the arthroplasty. Among the different methods proposed, digitalized imaging using a high-resolution scanner associated with data processing procedures appears to be a simple easily accessible technique. A system based on this concept has been introduced in orthopedics. To our knowledge, there has been no report on the system's reproducibility and accuracy.

Thirty-nine radiography series for THA served as the basis for the evaluation of intra- and interobserver reproducibility. We evaluated the error induced by digitalization, the error induced by digitalized measurement, the accuracy of the measurements as a function of the material constituting the bearing, the intra- and interobserver reproducibility for repeated measures of THA wear (six observers and two observations). All measurements were done after digitalization and analyzed with a specimen designed software.

The inter and intra-observer coefficients of concordance were 0.6 and 0.58 respectively, i.e. moderate reproducibility. Depending on the prosthetic material, the error and accuracy of the system varied from 0.112 to 0.44 mm and 0.28 to 1.29 mm respectively. To obtain valid inter-observer reproducibility, the number of observers had to be limited to three (coefficient = 0.82). The type of implant had an influence on measurement error. The error was 0.342 for polyethylene cups and 0.118 for press-fit metal back cups. Likewise, for a metallic head measuring 22.2 mm, the error was 0.138 mm while for a ceramic head or metal head measuring 28 mm, the error was 0.28 mm and 0.112 mm respectively.

The accuracy and error depend directly on the type of implant. The accuracy was better for metallic heads associated with metal-backed cups. To obtain satisfactory interclass correlation, the number of observers should be three. The proposed digitalized measurement system should be relatively accurate and reproducible. Its use can be recommended for the evaluation of wear after five years of follow-up, limiting the number of observers to three.