Le gold standard (GS) du traitement des infections chroniques des prothèses totales d’épaule inversées (PTEI) est le changement complet en un ou deux temps chirurgicaux. Cette chirurgie à risque pour le stock osseux peut occasionner de mauvais résultats fonctionnels en raison des complications peropératoires. Ce travail vise à comparer le GS à une technique chirurgicale basée sur la conservation des implants ostéo-intégrés : le changement partiel en un temps (CPT).

Le CPT était efficace pour le traitement des infections chroniques de PTEI (absence de récidive d’infection) et donnait de meilleurs résultats fonctionnels que le traitement gold standard.

Cette étude monocentrique rétrospective incluait 18 patients présentant une infection chronique de PTEI primitive. Deux traitements étaient comparés de manière non randomisée : le premier effectué sur 11 patients qui étaient traités par CPT pour lesquels les implants étaient conservés en cas d’implants macroscopiquement ostéo-intégrés. Le deuxième traitement comprenait sept patients qui étaient traités par GS : six patients traités par changement complet en un temps et un patient traité par chirurgie en deux temps. L’absence de récidive de l’infection et les résultats fonctionnels étaient évalués à 2 ans minimum.

Il n’y avait pas de différence statistiquement significative concernant l’efficacité du traitement entre CPT et GS : respectivement 91 % vs 100 %. Le CPT permettait une amélioration significative de la fonction de l’épaule par rapport au GS avec des scores de Constant postopératoire respectifs de 55±14,58 vs 44±14,45 (p=0,03). Au sein du groupe CPT, il existait une amélioration significative de la fonction de l’épaule avec un score de Constant préopératoire de 40 [28–55]±9,04 contre 55 [25–75]±14,58 en postopératoire (p=0,01). Le traitement GS ne permettait pas d’amélioration significative sur la fonction postopératoire (p=0,09).

Le CPT ne compromet pas l’efficacité du traitement des infections chroniques des PTEI. Cette technique permet dans cette série à distance de l’épisode septique d’obtenir de meilleurs résultats fonctionnels de l’épaule par rapport à une prise en charge conventionnelle type GS. Une étude avec une plus grande puissance statistique est nécessaire.

III ; série clinique, rétrospective, monocentrique.