Bien qu’étant l’examen de référence pour le diagnostic des infections péri-prothétiques (IPP), la ponction articulaire peut-être mise en défaut du fait d’agents infectieux de culture difficile, d’une antibiothérapie concomitante ou parfois du fait de ponctions répétées discordantes. Le BJI InoPlex™ (Diaxonhit) est un test immuno-enzymatique basé sur la méthode ELISA (Enzyme Linked Immunoabsorbant Assay) mesurant la réponse immune (présence d’IgG spécifiques) de certaines d’espèces bactériennes issues de trois familles : Staphylococcus (8 Antigènes) epidermidis, aureus et lugdunensis, Streptococcus B (4 Antigènes) et Cutibacterium acnes (4 Antigènes). Il s’agit d’un test réalisé sur un prélèvement sanguin périphérique, qui dispose de peu de données dans la littérature notamment en cas de diagnostic microbiologique incertain dans les suspicions IPP chroniques. Aussi, nous avons ainsi mené une étude rétrospective dans un centre de référence afin de déterminer pour ce test : (1) la sensibilité/spécificité ; (2) les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) ; (3) les causes d’erreurs du BJI InoPlex™.

Le BJI InoPlex dispose d’une sensibilité/spécificité et valeurs prédictives supérieures à 75 %.

Le BJI InoPlex a été utilisé 24 fois (24 patients) entre janvier 2016 et janvier 2017 dans des situations de diagnostic microbiologique difficile (1 antibiothérapie en cours, 13 ponctions répétées discordantes, 10 cultures négatives avec des antécédents infectieux et/ou des arguments cliniques en faveur d’une IPP). Il s’agissait de 11 prothèses totales de hanche et 13 prothèses totales de genou. Les résultats des tests ont été comparés aux critères de la MusculoSkeletal Infection Society (MSIS).

Pour les bactéries explorées par le test, la sensibilité du BJI InoPlex pour le diagnostic d’IPP chronique selon les critères MSIS 2018 était de 50 %, la spécificité de 56 %, la VPP de 36 % et la VPN de 69 %.

Bien que novateur et peu invasif tout en étant d’interprétation rapide (quelquesheures), le BJI InoPlex ne nous a pas permis pas de diagnostiquer efficacement une IPP chronique en situation microbiologique complexe. Nous l’avons utilisé pour cette étude préliminaire dans les situations les plus défavorables et sur une population limitée ce qui peut expliquer nos résultats moins favorables que les autres études. Ses performances actuelles et son coût ne nous permettent pas de le positionner efficacement dans notre algorithme de prise en charge des patients suspects d’IPP à l’inverse d’autres biomarqueurs. Son spectre doit intégrer d’autres souches de bactéries impliquées dans les IPP chroniques. La connaissance préalable de l’agent infectieux augmentant sa valeur diagnostique, il pourrait être utile pour suivre le devenir d’une IPP mais cela nécessite confirmation sur des études complémentaires.

IV, Étude rétrospective diagnostique.