La borréliose de Lyme est due à une bactérie gram négatif du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato, transmise à l’homme par une piqûre de tique. Les complications neurologiques surviennent dans 3 à 15 % des cas, et se divisent en formes précoces (<6 mois), avec notamment des méningo-radiculites spinales, des atteintes des nerfs crâniens (paralysie faciale, en particulier), des méningites, plus rarement des myélites ou des encéphalites aiguës, et formes tardives (>6 mois) avec des encéphalites ou encéphalomyélites subaiguës, des vascularites, des polyneuropathies axonales. Le diagnostic repose sur l’association de signes cliniques évocateurs, d’une réaction lymphocytaire à l’étude du liquide cérébrospinal et pour un diagnostic de certitude la présence d’une synthèse intrathécale d’IgG anti Borrelia Burgdorferi. Le traitement repose sur la doxycycline ou la ceftriaxone pendant 2 à 3 semaines. Différentes controverses compliquent la prise en charge : la réalité de formes chroniques de la maladie, la fiabilité des tests sérologiques, et la durée du traitement antibiotique.

Lyme borreliosis is an infectious disease, due to Borrelia burgdorferi, and transmitted to human by the bite of a hard tike (Ixodes ricinus). Neurological complications occur in 3 to 16% of cases and are divided in early (<6 months after the tike bite) and late (>6 months after the tike bite) neuroborreliosis. Meningoradiculitis, facial palsy, meningitis are the most frequent early manifestations, while vascularitis, subacute myelitis, encephalitis, or axonal polyneuropathy usually occur later. Diagnostic criteria need typical clinical features, and lymphocytic pleiocytosis in the cerebrospinal fluid, and for a definite diagnosis intrathecal synthesis of Borrelia specific antibodies. Prognosis is good after 2 or 3 weeks with doxycycline or ceftriaxone. However, a few questions remain controversial, especially the concept of chronic Lyme disease.