L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels de la reconstruction mandibulaire par lambeau libre osseux en termes de déglutition, de la parole et de l’esthétique.

Enquête transversale multicentrique incluant 134 patients opérés d’une reconstruction mandibulaire par lambeau libre osseux sur 9 centres entre 1998 et 2016, avec un recueil minimum de 6 mois. Un questionnaire standardisé a recueilli les caractéristiques des patients et du traitement réalisé. Les critères de jugement étaient : perte de poids, ouverture buccale, gastrostomie, type de régime alimentaire, reprise de l’alimentation orale et score DHI. L’impact des caractéristiques des patients sur ces critères a été recherché par analyse uni/multivariée.

Quatre-vingt-dix patients/134 étaient opérés pour cancer, majoritairement par lambeau fibulaire (80 %). Quatre-vingt quatorze pour cent des reconstructions étaient des succès primaires. Soixante et onze pour cent des patients étaient en contexte post-radique. Quatre-vingt-huit pour cent des patients avaient une exérèse linguale limitée. Quatre-vingt-dix-sept pour cent des patients ont repris une alimentation orale. Quatre-vingt-neuf pour cent des patients ont une voix intelligible. Quatre-vingt-six pour cent évaluent leur aspect esthétique comme moyen ou bon. Neuf pour cent des patients ont bénéficié d’une réhabilitation prothétique. La radiothérapie et l’étendue de l’exérèse linguale influencent significativement la fonction de déglutition (p=0,04 ; p=0,03 respectivement). La radiothérapie et l’extension à l’oropharynx influencent significativement la dépendance à une gastrostomie (p=0,04 ; p=0,02 respectivement).

Les patients reconstruits par lambeau libre osseux retrouvent en majorité une alimentation orale. Plus de 80 % d’entre eux sont satisfaits en termes d’élocution et d’esthétique. Cependant, le taux de réhabilitation dentaire reste faible et les complications fréquentes.