Actuellement, le cancer localisé de la corde vocale est traité par radiothérapie ou par chirurgie endoscopique. Ces deux modalités ont prouvé leur intérêt chez le patient âgé, la place exacte de chaque traitement est peu documentée. Cette étude évalue notre prise en charge des patients très âgés, atteints d’un cancer des cordes vocales.

Étude rétrospective monocentrique des patients âgés de 75 ans ou plus, traités par radiothérapie ou chirurgie endoscopique à visée curative, pour un cancer localisé de la corde vocale entre 2004 et 2018.

Trente-trois patients, 27 hommes et 6 femmes, d’âge moyen 82,2 ans (76,1–93,1) ont été inclus. Vingt-quatre patients ont été traités par radiothérapie et 9 par chirurgie. Le seul facteur influençant le choix de traitement était l’invasion de la commissure antérieure. La survie globale était de 87 % à 2 ans et 62 % à 5 ans. Dix-neuf pour cent des patients ont récidivé dans les 5 ans, nécessitant des révisions chirugicales. Aucun décès lié au traitement n’a été noté. Le traitement par radiothérapie était plus pourvoyeur de complications locales aiguës, avec deux interruptions temporaires de traitement, et un traitement non mené à son terme. Le traitement par chirurgie était plus pourvoyeur de dysphonies, retrouvées chez 80 % des patients opérés.

Le traitement du cancer localisé de la corde vocale du sujet âgé peut se faire par radiothérapie ou par chirurgie endoscopique. L’âge ne doit pas modifier la prise en charge de ces patients. Le traitement chirurgical, plus court, est mieux toléré, mais plus nocif pour la voix et pourra être privilégié chez les patients les plus comorbides.