Revue systématique de la littérature porte sur les différentes techniques de myringoplasties sans décollement du lambeau tympano-méatal chez l’enfant.

Revue selon la méthodologie PRISMA, reportant les études portant sur des patients de moins de 18 ans, opérés d’une myringoplastie pour perforation tympanique chronique, par voie transcanalaire sans décollement de lambeau tympano-méatal. Analyse des taux de fermeture tympanique et des résultats audiométriques.

Vingt études qui ont été retenues dans l’analyse. Neuf études portaient sur la technique du « butterfly », sous microscope ou par endoscopie, avec un taux de fermeture de 82,3 % (246/299), pour des perforations de taille variable. Dix études portaient sur la technique du « bouchon graisseux » avec un taux de fermeture de 86,8 % (869/1001), pour des perforations de taille majoritairement inférieure à un tiers de la surface tympanique. Les résultats audiométriques étaient améliorés avec ces deux techniques. La morbidité était très faible. L’absence d’otites chroniques et de co-morbidités (otite séro-muqueuse controlatérale, malformations crânio-faciales, trisomie 21) notée dans ces études semble indiquer qu’une sélection de patients soit nécessaire pour garantir de bons résultats dans cette technique.

Les techniques de myringoplasties par « bouchon graisseux » pour les petites perforations, ou par « butterfly », apparaissent comme des techniques chirurgicales fiables sur des patients sélectionnés, avec une faible morbidité chez l’enfant.