Une patiente de 54ans a bénéficié d’une mastectomie avec un curage ganglionnaire axillaire gauche pour cancer du sein. La prise en charge anesthésique a tenu compte de l’insuffisance respiratoire restrictive sévère liée à une sclérose en plaque évoluée. Elle a consisté en la pose d’un cathéter de péridurale au niveau T4 associé à un bloc interpectoraux (PECs 2) gauche pour la chirurgie, et d'un bloc axillaire gauche pour permettre l’abduction du bras. Un syndrome de Claude Bernard Horner et un léger trouble ventilatoire ont été notés transitoirement après l’administration de l’anesthésique local dans le cathéter de péridurale. La chirurgie a été réalisée sans incidents notables. Une surveillance en unité de soins continus avec une ventilation non invasive préventive a été appliquée de principe. Le retour à domicile a eu lieu à J4 et la patiente a exprimé une totale satisfaction de la prise en charge.

A 54-year-old woman underwent mastectomy and axillary lymph node dissection for left breast cancer. The anaesthetic management considered the severe restrictive respiratory failure associated with advanced multiple scleroses. A T4 epidural catheter was performed with a left pectoral block (PECs 2) to allow surgery and an axillary block to put the left arm in the abduction position. A Claude Bernard Horner syndrome with a mild respiratory disorder appeared transiently just after the onset of the epidural anaesthesia. No significant event occurred, and no medication was needed during the procedure. The patient was admitted to a continuous care unit and preventive non-invasive ventilation was applied. The patient was discharged on day 4 and reported to the surgeon her complete satisfaction.