Les traumatismes distaux des doigts sont fréquents chez le jeune enfant. Nous rapportons notre expérience avec comme objectif d'établir des principes thérapeutiques simples transposables dans les services d'urgences.

Nous avons revu de façon rétrospective 81 enfants présentant une atteinte de 91 doigts avec un recul minimum de un an. Les données du dossier médical nous ont permis de préciser l'ensemble des lésions initiales, l'ensemble des gestes thérapeutiques, ainsi que les éventuelles complications précoces. Nous avons évalué au dernier recul les troubles de la sensibilité, l'aspect de la pulpe et de l'ongle, ainsi que l'avis subjectif des parents.

Nous avons observé 4 complications infectieuses et 2 nécroses. Au dernier recul, nous avons noté 7 troubles de la sensibilité (8 %), 6 cas de pulpe inesthétique (7 %), 19 cas de dystrophie mineure de l'ongle (21 %) et 4 cas de dystrophie majeure (4 %). L'avis final des parents était très bon dans 80 % des cas.

Les traumatismes distaux des doigts sont des traumatismes bénins à condition que l'évaluation des lésions soit précise et que leur prise en charge soit rigoureuse. Il semble que l'ongle doit être perforé au bistouri froid lorsque celui-ci est intact mais le siège d'un hématome supérieur à 50 % de sa surface totale afin d'éviter les complications infectieuses. Lorsque l'ongle est décollé, il faut le désinsérer pour explorer le lit unguéal.

Fingertip crush injuries are frequent in young children. Rigorous care is required to avoid esthetic and functional sequelae, but treatment is often difficult. We report our experience focusing on simple therapeutic principles useful for everyday practice in the emergency room.

We reviewed retrospectively 91 fingertip injuries in 81 children followed for at least one year. Mean age of the children was 4.5 years. Crush injuries predominated (82%) and mainly involved the middle finger. We recorded the initial lesions, therapeutic interventions, and early complications. At last follow-up, we recorded sensitivity, aspect of the pulp and nail, and the subjective assessment of the parents.

There were four infectious including three periungual and subungual felons and two necrotic complications. One child developed a bone infection that required surgery and antibiotics. At last follow-up, seven patients (8%) had sensorial disorders, six (7%) an inesthetic pulp and 23 (25%) dystrophic nails (minor = 19, major = 4). The parents felt the result was very good for 80% of the children, . Pulp sensitivity disorders were more frequent when the nail bed was injured. Nail dystrophy was more frequent after initial pulp amputation.

The nail plays an important role in finger function, increasing tactile sensitivity and facilitating prehension. Fingertip injuries can be considered benign but require careful initial evaluation and rigorous management. If a sub-ungual hematoma covers more than half of an intact nail, puncture with a cold lancet appears to be indicated to avoid infection and reduce pain. Perforation with a heated instrument (paper clip) is easy to perform but the hematoma may reform rapidly. In the event of fracture, perforation should always be performed. Detached nails should be removed to examine the nail bed which must be sutured carefully if injured. Pulp lesions should also be sutured.