Traitement des arthrites septiques de hanche chez l'adulte drépanocytaire par prothèse totale de hanche - 16/04/08
P. Hernigou [1],
T. Odent [2],
O. Manicom [1],
A. Nogier [1],
D. Bachir [1],
F. Galacteros [1]
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Cette étude rétrospective analyse le traitement de 10 arthrites septiques de hanche chez les patients drépanocytaires par prothèse totale de hanche. La destruction de la hanche s'est produite malgré le traitement médical et la mise au repos de l'articulation par traction suspension. Le traitement a consisté en une résection tête et col suivie d'une traction suspension pendant 45 jours et la pose d'une prothèse totale de hanche. Le recul actuel est compris entre 2 et 12 ans. Au recul moyen de 6 ans, deux récidives infectieuses ont été observées sur les prothèses implantées.
L'arthroplastie a permis à ces patients de retrouver une activité fonctionnelle satisfaisante, alors qu'en préopératoire ils étaient impotents du fait de la hanche touchée par l'arthrite infectieuse, et d'autant plus que leur hanche controlatérale était porteuse d'une ostéonécrose.
Total hip arthroplasty for the treatment of septic hip arthritis in adults with sickle-cell disease |
Purpose of the study |
Septic hip arthritis is a recognized complication of sickle-cell disease. The incidence is difficult to assess but is significant since certain authors estimate that 11% of children with sickle-cell disease develop orthopedic complications. We report our experience with hip joint infection in adults with sickle-cell disease.
Material and methods |
We diagnosed ten cases of hip joint infection in seven adults with sickle-cell disease.
The characteristic feature of the septic arthritis was the development of a septic focus in a zone of osteonecrosis of the femoral head. Diagnosis was difficult due to the presence of prior hip disease and also the circumstances of development: other infectious foci, septicemia, distant osteomyelitis. The diagnosis was confirmed by joint puncture and isolation of the causal germ. Despite adapted antibiotics and immobilization with traction-suspension, hip joint destruction could not be prevented and all patients became bedridden. Surgery was therefore undertaken to remove the head and neck and institute local antibiotic treatment. A total hip prosthesis was implanted in all patients.
Results |
At 2 to 12 years follow-up, all seven patients had nearly normal hip function (all 10 hips). Recurrent infection nevertheless developed in 2 hips, demonstrating the limitations of this technique.
Mots clés :
Arthrites septiques de hanche
,
drépanocytose
,
hanche
,
prothèse totale de hanche
Keywords: Septic hip arthritis , sickle-cell disease , hip , total hip prosthesis
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© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 90 - N° 6
P. 557-560 - ottobre 2004 Ritorno al numero
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