La prothèse totale de hanche, de par ses résultats, est devenue une des interventions les plus répandues en Orthopédie. Pourtant, les problèmes précoces d'ancrage que l'on peut rencontrer sur des sujets à risque ou lors de la mise en place d'un nouvel implant nécessitent un suivi adéquat de la part du chirurgien. L'étude précoce de la migration des implants peut nous instruire de manière indirecte sur la qualité de fixation de la prothèse. Le but de ce travail était de mettre au point un nouvel outil de suivi précoce d'implant fémoral. Basé sur les clichés radiologiques de 10 tiges fémorales de type Exeter (Stryker-Howmedica) mises en place de 1996 à 2001 et sur un programme informatique simple, nous avons calculé l'enfoncement vertical de chaque implant après avoir étudié la précision de la technique et sa reproductibilité inter-observateur. Cette nouvelle méthode s'est montrée fiable et souligne l'intérêt de l'identification du site de migration de l'implant aux différents interfaces os-ciment-implant. L'évolution de l'enfoncement dans le temps nous paraît plus important que la détermination de valeurs seuils prédisant un échec. Cet outil a l'avantage de pouvoir être utilisé tant pour des études rétrospectives que prospectives et peut être appliqué à d'autres types d'implant moyennant la modification de quelques données informatiques.

Total hip arthroplasty has become one of the most common procedures in orthopedic surgery. These patients must nevertheless be followed with care due to the risk of instability. Knowledge of early migration behavior can provide an indirect assessment of implant fixation. The purpose of this work was to develop a new measurement tool for early assessment of the femoral component.

We analyzed the x-rays of ten Exeter stems (Stryker-Howmedica) implanted between 1996 and 2001 using a simple software designed to calculate the vertical subsidence of each implant. The technical precision and inter-observer reproducibility were checked.

The software provided a precision of 0.14-0.3 millimeters. The overall precision of the technique was 1.2 millimeters. There was no statistically significant inter-observer variability. We observed a mean subsidence of 1.3±0.7 millimeters at six months, followed by no further migration.

This new method was found to be reliable. It is useful for identifying implant migration at different bone-cement-implant interfaces. The time course of subsidence appears to be important to determine threshold values for failure. This tool provides an easy-to-use method for both retrospective and prospective analysis. With minor modifications of the software program, this tool can be used for other types of implants.