Les auteurs rapportent une technique d'arthrodèse de genou par implant intra-médullaire sur mesure à partir des résultats d'une série de 14 patients : 11 cas d'infections récidivantes sur prothèse, 1 cas d'arthrite septique post-traumatique, 1 cas de descellement aseptique de prothèse à charnière et 1 cas de pseudarthrose. Pour les 12 patients souffrant d'infection, la reprise chirurgicale s'est effectuée en deux temps. Le recul moyen est de 19 mois. La mise en charge a débuté dans la première semaine pour 13 patients. La consolidation a été obtenue de première intention dans 13 cas. Le délai moyen de consolidation a été de 3 mois. L'ensemble des patients a retrouvé rapidement une autonomie correcte. Les complications rencontrées ont été : 1 fausse route tibiale, 1 pseudarthrose d'évolution favorable après greffe itérative, 2 récidives septiques (fistules chroniques contrôlées) ayant nécessité une couverture cutanée traitée par lambeau. Ce type d'implant est donc pour nous un moyen efficace d'assurer la fusion osseuse dans les indications d'arthrodèses difficiles, en particulier dans le cadre d'infection récidivante sur prothèse.

We report our experience with knee arthrodesis using a customized intramedullary nail implanted in 14 patients.

Indications for knee arthrodesis were: recurrent prosthesis infection (n = 11), post-traumatic septic arthritis (n = 1), aseptic loosening of a hinge prosthesis (n = 1), and nonunion (n = 1). A two-stage procedure was used for the 12 patients with infected joints.

Mean follow-up was 19 months. Weight bearing began during the first week after arthrodesis in 13 patients. First intention bone healing was achieved in 13 patients. Mean time to healing was three months. All patients rapidly recovered full independence. Complications were: one misinsertion of the tibial stem, one nonunion which fused after repeated grafting, and two recurrent infections (controlled chronic fistulae) which required skin flaps for cover.

We have found that this customized nail is a useful method for achieving bone fusion in patients with difficult indications for arthrodesis, particularly recurrent prosthesis infection.