La localisation au corps vertébral de l'infection tuberculeuse avec intégrité des plateaux adjacents définit l'ostéite tuberculeuse vertébrale centro-somatique. Elle complète avec la classique spondylodiscite (mal de Pott) et l'exceptionnelle atteinte de l'arc postérieur, les divers aspects de la tuberculose vertébrale.

Les auteurs rapportent le cas d'un garçon de 14 ans qui a présenté des atteintes corporéales étagées de L2 à S1, associées à une collection épidurale postérieure mais sans altération discale sur la radiologie standard et sur la tomodensitométrie vertébrale. La radiologie conventionnelle avait déjà objectivé un aspect borgne de la vertèbre L2 sans lésion discale, mais avec un flou des lignes des psoas et sans déviation rachidienne dans les plans frontal et sagittal. Cet aspect atypique des lésions a nécessité une biopsie chirurgicale qui a ramené un produit blanc-jaunâtre, fibro-graisseux, friable, pseudo-tumoral. L'étude histologique a permis le diagnostic en montrant un aspect de tuberculose caséo-folliculaire typique. Le traitement anti-bacillaire a entraîné une amélioration nette et rapide de la symptomatologie.

Les auteurs insistent sur le rôle de l'imagerie moderne dans le diagnostic des lésions rachidiennes en permettant de guider la ponction évacuatrice et/ou biopsique.

Centro-somatic tuberculous vertebral osteitis is defined as tuberculous infection of the vertebral body with preserved integrity of the adjacent intervertabral disk. Other types of vertebral tuberculosis include Pott's spondylodiscitis and exceptional lesions of the posterior arch.

We report a case of centro-somatic tuberculous vertebral osteitis in a 14-year-old boy who developed staged lesions of the L2 to S1 bodies, associated with a posterior epidural collection but without any deterioration of the intervertebral disk on plain x-rays and computed tomography. This atypical aspect of the lesions required a surgical biopsy which yielded a yellow-whitish fibro-oleagenous, friable product more suggestive of neoplasm than infection, but histology rectified the diagnosis, showing typical caseo-follicular tuberculosis. A 6-month anti-tuberculosis regimen was rapidly followed by symptom improvement. We emphasize the importance of modern imaging techniques for the diagnosis of vertebal lesions and for guided biopsy or drainage.