La maladie d’Alzheimer (MA) et maladies apparentées (MAMA) représentent un enjeu majeur en santé publique du fait de leur prévalence et de leur impact négatif à la fois sur l’autonomie, sur la qualité de vie des sujets âgés et sur nos systèmes de santé. Leur prise en charge complexe et multidomaine s’intègre parfaitement dans le programme ICOPE (Integrated Care for Older PEople) de l’OMS qui consiste à favoriser une approche intégrée de la santé. Cette approche prend en compte les fonctions de la personne, les pathologies associées, l’environnement et le mode de vie pour développer un plan de soins centré sur la personne.

Le programme ICOPE est une opportunité pour proposer un parcours de soins personnalisé pour les patients atteints de MAMA, notamment à un stade léger à modéré. Il offre un suivi facilement accessible à l’ensemble des intervenants concernant six capacités intrinsèques (mobilité, cognition, nutrition, psychologie, vision, audition), afin de prévenir les principales complications liées à cette maladie. De plus, cet outil peut être un atout dans l’accompagnement des aidants qui constituent une population fragile encore mal suivie. En détectant précocement une atteinte des capacités intrinsèques de l’aidant, il serait possible d’améliorer sa qualité de vie et optimiser le maintien au domicile des patients atteints de MAMA. Tenant compte de l’arrivée proche des molécules disease modifying dans le traitement des formes prodromales ou légères de la MA, le programme ICOPE pourrait faciliter l’accès à la filière diagnostique aux sujets présentant une MA débutante potentielle.

Le programme ICOPE peut être une base solide pour la création de parcours de soins (repérage, diagnostic, suivi, prise en charge) adaptés et coordonnés. L’objectif de cet article est de proposer des perspectives d’implémentation du programme ICOPE dans le parcours de soins des patients atteints de MAMA et de leurs aidants naturels.

Alzheimer’s disease (AD) and related disorders are a major public health issue because of their prevalence and their negative impact on the autonomy and quality of life of elderly people and on our health care systems. The complex and multi-faceted management of AD fits perfectly into the WHO Integrated Care for Older PEople (ICOPE) program, which promotes an integrated approach to healthy aging. This system considers a person’s functional capacities, pathologies, environment and lifestyle to develop a person-centred care plan.

The ICOPE program affords an opportunity to provide a personalized care trajectory for patients with AD and related diseases, particularly in the mild and moderate stages. It offers caregivers an easily accessible follow-up for monitoring six intrinsic capacities (mobility, cognition, nutrition, mood, sight and hearing), in order to prevent the main complications related to this disease. In addition, this tool could have benefits for caregivers themselves, frequently considered as a frail population that is still poorly monitored. Early discovery of a a shortfall in a caregiver’s intrinsic capacities could lead to preventive interventions in order to improve the health and quality of life of caregivers. Considering the potential upcoming arrival of “disease modifying” treatments in prodromal and mild AD, the ICOPE program could facilitate AD screening and access to AD diagnosis for older people with mild memory complains.

The ICOPE program can provide a sound basis for the instatement of tailored and coordinated care trajectories (screening, diagnosis, follow-up, management). This article aims to propose perspectives for the implementation of the ICOPE program in the care trajectory of AD patients and their natural caregivers.