Arthrose péri-scaphoïdienne évoluée traitée par arthrodèse raccourcissante luno-capitate après résection du scaphoïde et du triquetrum - 16/04/08
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De 1993 à 2000, 16 patients présentant une arthrose péri-scaphoïdienne évoluée stade III de Watson ont été traités par arthrodèse raccourcissante luno-capitate avec donc resurfaçage de la tête du capitatum par le lunatum après résection du scaphoïde et du triquetrum. La révision de ces observations a cherché à évaluer les possibilités offertes par cette technique.
Sur le plan étiologique, 13 patients avaient des antécédents traumatiques, soit une pseudarthrose évoluée du scaphoïde (SNAC 9 cas), soit les séquelles évoluées d'une disjonction scapho-lunaire (SLAC 4 cas), et 3 présentaient une chondrocalcinose.
Avec un recul moyen de 3 ans (1 an-7 ans), les résultats cliniques et radiologiques ont été encourageants. Quatorze patients se disaient très satisfaits et 2 considéraient l'amélioration comme partielle en raison de douleurs dans les amplitudes extrêmes.
L'amélioration de la douleur a été constante, la force musculaire s'est améliorée de 11 % et le gain d'amplitude articulaire est de 12° en moyenne.
Cette technique donne de meilleurs résultats globaux que l'arthrodèse des 4 os internes, orientation également possible lorsqu'il existe des lésions arthrosiques au niveau de la tête du capitatum et se rapproche des résultats de la résection de la première rangée des os du carpe.
Lunocapitate shortening arthrodesis after scaphoid and triquetrum resection: treatment of Watson stage III advanced scaphoid periarthrosis |
Purpose of the study |
Between 1993 and 2000, 16 patients with scaphoid periarthrosis (Watson stage III) were treated by lunocapitate shortening arthrodesis after resection of the scaphoid and triquetrum. These patients were reviewed to evaluate outcome.
Material and methods |
Thirteen patients had antecedent trauma with scaphoid nonunion (SNAC, n = 9) or scapholunate advanced collapse (SLAC, n = 4). The remaining three patients had chondrocalcinosis.
Results |
Clinical and radiological results were encouraging at a mean follow-up of 3 years (1-7 years). Fourteen patients were very satisfied and two experienced partial improvement. Persistent pain relief as well as 11% improved muscle power was achieved. Mean improvement of joint motion was 12°.
Discussion |
This technique has shown better global results than 4-corner arthrodesis. It can be applied if capitate arthrodesis is performed. Results are comparable to those of proximal row carpectomy.
Mots clés :
Arthrose post-traumatique
,
poignet
,
pseudarthrose scaphoïde
,
désaxation intracarpienne
,
arthrodèse partielle du carpe
,
résection 1 re rangée du carpe
,
chondrocalcinose
Keywords: Post-trauma osteoarthritis , wrist , scapholunate advanced collapse , scaphononunion advanced collapse , partial arthrodesis , first row carpectomy , chondrocalcinosis
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© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 88 - N° 2
P. 125-129 - aprile 2002 Ritorno al numero
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