La maintenance thérapeutique est un critère important dans le choix thérapeutique d’un biologique dans la polyarthrite rhumatoïde PR et la spondyloarthrite SpA. En effet, l’arrêt des biologiques pour inefficacité ou effet secondaire est courant dans ces maladies rhumatismales. Les objectifs de cette étude est d’analyser la maintenance thérapeutique à 1 an des biologiques dans la PR et la SpA du RBSMR et de décrire les facteurs associés.

Le RBSMR est un registre historico-prospectif multicentrique, promu par la Société marocaine de rhumatologie, composé de patients suivis pour PR ou SpA traités par biothérapie. La période d’inclusion était de mai 2017 à décembre 2018 et a concerné les patients âgés de 18 ans aux moins, suivis pour PR ou SpA, traités par biothérapie et ayant donné leur consentement éclairé. Une étude observationnelle rétrospective des données recueillies à 1 an sur les biologiques dans la PR et la SpA du RBSMR a été faite.

Deux cent vingt-cinq PR et 194 SpA étaient sous biologique à l’inclusion. Le biologique le plus utilisé était le rituximab dans 59,6 % des PR et l’étanercept dans 33 % des SpA. À 1 an de suivi, 21,7 % PR et 36 % SpA ont arrêté leur biologique. La médiane de survie des biologiques dans la PR et la SpA était de 52 semaines. À 1 an de suivi, 21,7 % PR et 36 % SpA ont arrêté leur biologique. Les causes d’arrêt étaient : les effets secondaires dans 3,6 % PR et 7,7 % SpA, l’inefficacité dans 3,1 % PR et 6,7 % SpA, autres raisons dans 14,3 % PR et 21,6 % SpA. Il existait une différence statistiquement significative dans la maintenance thérapeutique des différents biologiques (anti-TNF, rituximab, tocilizumab) utilisés dans la PR (p=0,005). Dans la SpA, il existait une différence statistiquement significative dans la maintenance thérapeutique des différents biologiques (anti-TNF, anti-IL17, tocilizumab) utilisés. (p=0,009). De façon descriptive la meilleure maintenance thérapeutique était celle de l’infliximab dans la PR et celle de l’anti-IL17 dans la SpA. En analyse multivariée, la maintenance thérapeutique des biologiques dans la PR était associée au type du biologique, à la présence d’ACPA et au DAS28CRP (p=0,042, p=0,005, p=0,047 respectivement). Alors que la maintenance thérapeutique des biologiques dans la SpA n’était associée qu’au type du biologique (p=0,020).

La médiane de survie des biologiques était similaire dans la PR et la SpA. Il existait une différence statistiquement significative entre la maintenance thérapeutique des biologiques dans la PR et la SpA. Les facteurs associés à la maintenance thérapeutique des biologiques dans la PR étaient le type du biologique, la présence d’ACPA et le DAS28CRP. Alors que dans la SpA, la maintenance thérapeutique des biologiques n’était associée qu’au type du biologique.