Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité, la tolérance et le maintien thérapeutique de l’étanercept prescrit aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde suivis au niveau du service de rhumatologie du CHU de Tizi Ouzou.

Étude monocentrique prospective des patients atteints d’une polyarthrite rhumatoïde répondant aux critères ACR/EULAR 2010, en échec à un ou plusieurs DMARDS, chez qui un traitement par étanercept a été instauré. L’efficacité a été mesurée sur la base de l’amélioration du DAS 28 (VS). Les effets secondaires ont été notés et le maintien thérapeutique a été évalué par la méthode de Kaplan–Meier.

Cinquante-trois patients (7 hommes, 46 femmes) ont été inclus dans l’étude, avec un âge moyen à l’initiation de l’étanercept est de 52,2±9,6 ans. La durée de suivi médiane était de 38 mois. À l’inclusion le DAS28 (vs) moyen était de 4,9 et le HAQ moyen était de 1,75. Le nombre moyen de DMARDS précédemment prescrits était de 1,5. La réponse thérapeutique définie par un DAS 28 (VS)<3,1 (faible activité, ou une rémission) a été obtenue chez 30 patients.

Le maintien thérapeutique à 6, 12 et 24, 36 et 48 mois était respectivement de 98,1 %, 86,8 %, 83 %, 83 % et 79 %. Les causes d’arrêt définitif sont : 3 échecs primaires, 7 échappements thérapeutiques, 1 pour l’apparition d’un nodule mammaire en cours d’exploration, 1 carcinome mammaire et 2 pour l’apparition d’un effet indésirable grave (réaction allergique diffuse et un psoriasis étendu). Sur le plan de la tolérance, nous avons recensé 4 effets secondaires (une allergie, une angine, 1 zona, un psoriasis). Un espacement a été entamé chez 7 patients, et une dégression et un sevrage en corticoïdes ont pu être réalisés respectivement chez 2 et 4 patients.

L’étanercept prescrit dans la polyarthrite rhumatoïde s’accompagne d’une efficacité et d’une tolérance comparable aux essais clinique. Nos résultats peuvent être nuancés par le faible effectif des patients, néanmoins il s’agit d’une étude prospective.