La prise en charge des lombalgies liées à l’arthrose des articulaires inter-apophysaires postérieures (AIAP) fait partie du quotidien de tout rhumatologue. Se pose la question de poursuivre ces infiltrations sous scopie du fait des risques provoqués par les rayonnements ionisants. À cet égard, les infiltrations écho-guidées représentent une alternative à évaluer.

Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Les patients ont bénéficié d’une infiltration des AIAP sous scopie ou sous échographie et d’une consultation de contrôle à un mois.

Les données de 54 patients ont été recueillies correspondant à un total de 98 AIAP. L’évolution de l’EVA douleur à 1 mois était en moyenne de −31,4 (p<0,001) dans le groupe échographie et de −31,3 (p<0,001) dans le groupe scopie. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes (p à 0,835). L’infiltration sous contrôle échographique s’est avérée moins douloureuse que sous scopie (EVA médiane à 22 vs 30cm) sans que la différence soit statistiquement significative (p à 0,271). Il existait une amélioration du score EIFFEL dans les 2 groupes, avec une diminution d’en moyenne 1,2 points dans le groupe échographie et 3,1 points dans le groupe scopie, sans différence statiquement significative. La baisse de consommation d’antalgique hors AINS était plus importante dans le groupe échographie, avec une différence statistiquement significative entre les deux groupes. Il n’a pas été rapporté de complication immédiate ou à 1 mois de l’infiltration dans les deux groupes.

Les infiltrations de corticoïdes des AIAP, que ce soit sous échographie ou sous scopie, permettent une réduction significative de la douleur à un mois sans différence retrouvée entre les deux techniques. Les infiltrations écho-guidées permettent en outre et de façon significative une diminution de la consommation d’antalgique dès 1 mois.

Les infiltrations écho-guidées des AIAP doivent être privilégiées par rapport à celles sous scopie.