La tuberculose vertébrale est la plus fréquente des localisations ostéoarticulaires. Elle connaît actuellement une recrudescence aussi bien dans les pays développés que dans nos pays à forte endémicité tuberculeuse où elle demeure un problème de santé publique. Il existe peu de données publiées sur le mal de Pott au Niger.

Il s’agissait d’une étude transversale sur 27 mois (janvier 2017 à mars 2019). Tous les patients hospitalisés pour Mal de Pott (arguments cliniques et paracliniques) dans les services de rhumatologie, médecine interne et neurochirurgie, ont été inclus dans notre étude. Aucune ponction-biopsie disco-vertébrale n’a été réalisée.

Sur 2690 patients hospitalisés, 134 cas de Mal de Pott ont été recensés soit une prévalence de 4,9 %. L’âge moyen était 47,3 ans (les extrêmes 4 et 80 ans) avec une prédominance féminine 58,2 % (n=78) soit un sex-ratio 1,39. La douleur et la raideur étaient observées chez tous nos patients (100 %) et accompagnées de radiculalgies dans 82,8 %, d’amaigrissement 76,9 % (n=103) ; d’une fièvre 85,8 % (n=115). Cinquante-neuf (44 %) patients présentaient dès l’admission des complications neurologiques (37 cas de paraplégie, 5 cas de tétraplégie, 1 cas de tétraparésie et 16 cas de paraparésie associées aux troubles sphinctériens dans 17 cas). La radiographie a été réalisée chez 118 patients, la tomodensitométrie chez 48 patients, l’IRM chez 7 patients. La lésion anatomo-radiologique principale était la spondylodiscite (100 %). La localisation était : cervicale n=1(0,7 %), dorsale n=36 (30,5 %), lombaire n=41 (34,7 %), lombosacrée n=15 (12,7 %) et dorsolombaire n=5 (4,2 %). Les lésions étaient pluri-étagées dans n=20 (16,9 %). Les abcès paravertébraux étaient présents dans 89,5 % des cas. On notait 18 cas (13,4 %) de tuberculose extra-rachidienne confirmée (13 pulmonaires et 5 ganglionnaires).

Le Mal de Pott au Niger, touche les adultes jeunes avec une prédominance de l’atteinte lombaire. Les complications neurologiques sont fréquentes. Le diagnostic est tardif et reste présomptif. La spondylodiscite est la lésion radiologique principale.