L’arthrose est un rhumatisme dégénératif qui concerne toute l’articulation. Elle est la pathologie articulaire la plus fréquente dans le monde, ainsi plus de 80 % des sujets âgés de plus de 65 ans sont concernés. Les études qui lui ont été consacrées en Afrique noire ont permis d’établir que la maladie est fréquente. Le genou étant le deuxième siège de l’arthrose après le rachis. Les études d’ensemble sur la pathologie sont rares.

Déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des arthroses dans le service de rhumatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar.

Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale descriptive où avaient été colligées les observations de patients atteints d’arthrose entre janvier 2018 et mars 2020. Le diagnostic avait été retenu en accord avec les critères de l’ACR, Kellgren et Dougados.

Ainsi, 894 observations ont été retenues chez 75 % de femmes, 25 % d’hommes, d’âge moyen au diagnostic de 57 ans (extrêmes : 26 ans–83 ans), mariés dans 79 %, résidant dans la région de Dakar la capitale dans 32,5 % des cas, le reste dans les autres régions du Sénégal, de race noire dans 98 % des cas. Les facteurs de risque habituels d’arthrose individualisés sont : le sexe féminin : 75 %, l’âge au-delà de 65 ans : 29 %, les microtraumatismes professionnels : 90 %, l’hérédité d’arthrose : 49 %, l’intoxication tabagique : 63 %, celle alcoolique : 37 %, le syndrome métabolique : 50 % et systémique : 53 %. La topographie arthrosique était rachidienne isolée en apparence : 33,5 %, périphérique : 27,8 %, rachidienne et périphérique : 38,6 %. Les atteintes rachidiennes étaient symptomatiques dans 50,7 %, celles périphériques étaient symptomatiques dans 86,5 % des cas. L’atteinte rachidienne était dominée par celle lombaire : 54,5 %, suivie de celle cervicale : 36 %. Quant aux atteintes périphériques, venait en tête l’atteinte du genou : 70,7 %, suivie de celle des petites articulations : 36,7 % et celle la hanche : 26,76 %. Les douleurs nociceptives prédominaient : 71,3 %, suivies de celles neuropathiques : 21,8 % et psychogènes : 6,9 %. L’intensité de la douleur était modérée dans 50 % des cas, sévère dans 40 % et très sévère dans 10 %. La radiographie standard du rachis lombaire objectivait une discarthrose dans 65 %, une arthrose zygapophysaire : 33 %, un listhésis : 38 %, une arthrose érosive : 8,7 %. Les radiographies des genoux mettaient en évidence une arthrose commune dans 63 %, une arthrose érosive dans 37 %, une atteinte unilatérale : 35,4 %, bilatérale : 64,6 %, fémoro-tibiale interne : 51,9 %, fémoro-tibiale externe : 15,6 %, fémoro-patellaire : 34 %, bi-compartimentale : 52,6 % et tri-compartimentale : 10 %. Les scores de Lequesne genou et hanche étaient sévères supérieurs à 8 dans 8 %. Le traitement était non pharmacologique (éducation thérapeutique), symptomatique général (paracétamol : 87,5 %, AINS : 66 %, AASAL : 53 %) et local (infiltrations cortisoniques : 28 %) et physique (massages, kinésithérapie : 27 %). L’évolution était marquée par une amélioration de la douleur dans 70 % des cas.

L’arthrose est une pathologie surtout du sujet âgé, de sexe féminin. Elle affecte le rachis dans 33,5 % des cas, les articulations périphériques dans 27,8 % où elle prédomine aux genoux ; le rachis et les articulations périphériques dans 38,6 % des cas. Ses facteurs de risque sont le sexe féminin, le vieillissement, l’hérédité, l’intoxication alcoolo-tabagique, les microtraumatismes professionnels, le syndrome métabolique, les facteurs systémiques. L’évolution est favorable dans 70 % des cas sous traitement symptomatique.