We propose an original open wedge medial osteotomy of the upper tibia. This new technique, unlike conventional open wedge osteotomies, allows a large bone contact surface without requiring graft filling.

The new technique is based on two anterior and posterior hemi-osteotomies instead of the single osteotomy with the classical technique. The two hemi-osteotomies join laterally but start medially at very different heights on the tibia. The two hemi-osteotomies open a wedge but nevertheless lead to a very large bone contact due to the slippage in a frontal connecting frontal osteotomy. The technique uses a cutting guide to allow perfect orientation meeting the requirements of the operative plan. We studied prospectively the first 33 patients who underwent this new procedure in two centers (Jouvenet Clinic and Tenon Hospital, Paris). We report here the effect on healing time.

There was one failure (retarded healing and partial loss of correction) due to incomprehension of the postoperative instructions. The other 32 cases consolidated in 45 days. No graft filling was needed.

Les auteurs proposent une ostéotomie d'ouverture tibiale interne originale dont le dessin permet, contrairement aux ostéotomies d'ouverture classiques, de maintenir un contact osseux étendu entre les surfaces ostéotomisées sans nécessiter le recours aux artifices de comblement.

Le principe de l'ostéotomie est de remplacer le trait unique d'ouverture classique par deux hémi-ostéotomies antérieures et postérieures à charnière externe commune mais à points de départs internes très décalés en hauteur. Ces deux hémi-ostéotomies sont reliées par une ostéotomie frontale. L'ouverture fait bailler les deux hémi-ostéotomies décalées mais le contact osseux entre les surfaces ostéotomisées est largement maintenu par glissement au niveau de l'ostéotomie frontale. La technique fait appel à l'utilisation d'un guide de coupe qui permet la parfaite orientation de celles-ci, nécessaire à la réalisation du projet opératoire.

Les 33 premiers cas de la série ont été réalisés et étudiés de façon prospective à la clinique Jouvenet (Paris) et à l'Hôpital Tenon (Paris). Cette étude a porté essentiellement sur la consolidation et sa rapidité. Un seul échec imputable à une incompréhension des consignes postopératoires a été observé (retard de consolidation et perte partielle de la correction). Les autres cas ont tous consolidés en 45 jours. Aucun comblement n'a été utilisé.