Le coût direct du traitement d'une fracture du poignet a été calculé rétrospectivement, chez 53 patients, opérés durant l'année 1996, dans le service d'orthopédie et traumatologie du CHU Pitié-Salpétrière. Le coût direct moyen était de 6 120 FF et il se répartissait en 26,1 % pour la période préopératoire, 36,4 % pour l'acte opératoire, 37,5 % pour la période postopératoire. La répartition du coût direct moyen en fonction des postes de consommation était la suivante : dépenses en personnel (43%), en consommable (12,5%), en radiologie (12,1%), en biologie (22,9%), en hôtellerie (5,5%), en pharmacie (4%). Concernant les dépenses en consommable, 50% du montant a été généré lors de l'intervention, notamment par le matériel orthopédique implantable.

Les facteurs statistiquement liés au montant du coût direct ont été la durée moyenne de séjour, le type de fracture et l'âge du patient. Parmi les autres facteurs liés au patient aucun n'a eu d'influence sur le coût direct. Pour réduire ce coût direct, il serait souhaitable d'augmenter les structures de convalescence ou de soins à domicile pour limiter la durée de séjour mais aussi de modifier l'organisation et les structures hospitalières pour réduire au minimum les délais préopératoires et les dépenses de radiologie ou de biologie.

The cost effectiveness of wrist fractures in 1996 at Pitié-Salpétrière Hospital in Paris has been thoroughly analysed. The purpose of this retrospective study was to identify the factors responsable for the variation in the treatement cost of those fractures.

Cost, hospital stay, functional status, ASA score and surgical treatment were analysed in 53 patients with a median age of 57 years.

The mean cost per patient was 6 120 FF divided as follows: 26,1 % for pre-operative care, 36,4 % for surgical procedures, 37,5 % for post-operative care. The mean hospital stay was 4,3 days. The cost of hospital personel (43 %) and medical investigations (35 %) were the two main sources of hospital expenses beside medical materials (12,5 %), hostelry (5,5 %), and drugs (4 %).

The duration of hospital stay, the age and the type of the fracture were the only factors that affected statistically the mean cost per patient. Furthermore, factors related to the patient as sex, place of residence prior to admission, functionnal status, ASA score, had no influence on cost variation.

Therefore, the best way to reduce the cost of wrist fractures management is to minimize the hospital stay before and after surgical procedure to avoid a lengthy and costly hospital stay and to minimize the abuse utilisation of systematic medical investigations.