Description du parcours de soins d’enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique jusqu’à la première consultation de rhumatologie pédiatrique - 26/11/20
, Céline Lambert c, Bruno Pereira c, Jean L. Stephan b, Stéphane Echaubard d, Etienne Merlin d, Aurélie Chausset dBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Riassunto |
Points essentiels |
• | L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est la forme la plus courante d’arthrite chronique de l’enfant. L’orientation vers un rhumatologue pédiatre est fréquemment retardée, ce qui peut avoir des répercussions négatives sur le pronostic à long terme. |
• | Ce travail confirme que le délai entre l’apparition des premiers symptômes et la première consultation de rhumatologie pédiatrique est plus court en France que dans d’autres pays, mais reste cependant trop long. |
• | Les patients atteints d’AJI systémique, dont le pronostic à court terme est le moins favorable, sont ceux pour lesquels le délai avant orientation est le plus court, tandis que ceux atteints d’ERA ont le plus long délai. |
• | Cette étude souligne le rôle central des services d’urgences et décrit la très mauvaise orientation des patients par les médecins de premier recours vers les rhumatologues pédiatres. |
• | Les rhumatologues pédiatres devraient dispenser une formation élémentaire sur l’AJI à l’intention des médecins de premier recours et un accès direct rapide à un service de rhumatologie pédiatrique devrait être mis en place lorsqu’une AJI est suspectée. |
Résumé |
Objectif |
Une meilleure connaissance du parcours de soins des patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est nécessaire. L’objectif de cette étude était de décrire et d’analyser la période écoulée entre l’apparition des symptômes et la première consultation en rhumatologie pédiatrique (RP) ainsi que le parcours de soins d’enfants présentant une AJI incidente dans deux centres de compétence français.
Méthodes |
Entre octobre 2009 et octobre 2017, les nouveaux patients atteints d’AJI ont été inclus dans la cohorte des arthrites juvéniles idiopathiques de l’observatoire Auvergne-Loire. Nous avons collecté les données relatives au parcours de soins, à l’apparition des symptômes et aux résultats biologiques et cliniques de la première évaluation dans le service de RP.
Résultats |
Au total 111 enfants ont été inclus. Le délai médian avant la première consultation de RP était de 3,3 mois [intervalle interquartile (IQR) 1,3–10,7] et présentait une différence significative selon le sous-type d’AJI. Après exclusion des cas d’AJI systémique, la survenue des symptômes à un âge plus avancé et la présence d’une enthésite ou de douleurs articulaires ont été associées de manière significative à un délai plus long avant la première consultation de RP ; à l’inverse, la présence de gonflement articulaire ou de boiterie et des anomalies de la VS ou de la CRP ont été associées à un délai plus court. Le nombre médian de praticiens consultés était de 3 [IQR 3–4]. Les enfants avaient été adressés à un centre de RP par un orthopédiste dans 64 % des cas, un pédiatre dans 50 % des cas, un urgentiste dans 27 % des cas et un médecin généraliste dans 25 % des cas. Même si l’AJI non systémique n’est pas une urgence, 45 % des enfants ont été orientés vers un service d’urgences.
Conclusion |
Bien que court par comparaison avec d’autres pays, le délai jusqu’à la première consultation de RP reste trop long. Les rhumatologues pédiatres doivent proposer une formation élémentaire sur l’AJI aux médecins de premier recours et organiser un accès direct rapide à un service de RP pour chaque suspicion d’AJI.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Arthrite juvénile idiopathique, Rhumatologie pédiatrique, Parcours de soins, Accès aux soins
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 87 - N° 6
P. 459-465 - Dicembre 2020 Ritorno al numero
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