L’acidocétose diabétique est une complication aiguë du diabète qui constitue une urgence diagnostique et thérapeutique.

Décrire les caractéristiques clinicobiologiques et évolutives des cas d’acidocétose et leurs particularités étiologiques.

Étude transversale rétrospective colligeant tous les patients hospitalisés pour acidocétose au service d’endocrinologie de l’hôpital de Mahdia durant une période de 3 ans (2017–2019).

Quarante-six patients étaient hospitalisés pour acidocétose dont l’âge moyen était de 30,22±15,55 ans. Le sex-ratio était de 0,58. La majorité des patients avaient un diabète de type 1 (36 cas soit 78,3 %), neuf patients avaient un diabète de type 2 (19,5 %), dans le cas restant, il s’agissait d’un diabète mitochondrial. L’acidocétose était révélatrice du diabète dans 13 cas (28,3 %). Les symptômes annonciateurs étaient : des signes digestifs (n=29, 63 %), syndrome poly-uro-poly-dipsyques (n=27, 58,7 %), dyspnée (n=10, 21,7 %), fièvre (n=9, 19,6 %) et obnubilation (n=3, 6,5 %).

Les critères de gravité biologiques étaient retrouvés dans 39 cas (84 %) : pH<7,1 dans 12 cas (26,1 %) et des bicarbonates<10 dans 27 cas (58,7 %).

Les facteurs de décompensation retenus étaient : une infection (n=20, 43,5 %), une mal observance thérapeutique (n=13, 28,3 %) et un écart de régime (n=1, 2,2 %). Aucun facteur n’était retrouvé dans 3 cas (6,5 %). Une antibiothérapie a été prescrite dans 13 cas (28,5 %). L’évolution était favorable dans tous les cas.

Les acidocétoses diabétiques constituent des situations peu fréquentes mais graves. Le pronostic est favorable si la prise en charge est précoce. La principale cause retrouvée dans notre série était l’infection intercurrente d’où l’intérêt des mesures prophylactiques.