Hyperparathyroïdie primaire sur adénomes ectopiques : à propos de 10 cas - 30/09/20
, F.Z. Lahmamssi, Dr a, H. Salhi, Pr b, H. El Ouahabi, Pr b
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Riassunto |
Introduction |
L’hyperparathyroïdie constitue la 3e endocrinopathie. L’adénome parathyroïdien peut être localisé en situation « ectopique » dans 11 à 25 % des cas, secondaire à des anomalies de « migration embryonnaire ».
Ce travail se propose afin d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques (diagnostique/localisation), le traitement et l’évolution post-thérapeutique des HPTP-ectopiques.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de 10 cas d’HPTP-ectopiques colligés au service d’endocrinologie CHU Hassan II de Fès entre janvier 2015 et décembre 2019. Nous avons inclus : les patients qui ont bénéficié d’une imagerie préopératoire et adénectomie avec confirmation anatomopathologique. Nous avons exclu : les adénomes – eutopiques –.
Résultats |
L’âge moyen dans notre série était de 57 ans, tous nos patients étaient de sexe féminin. Les circonstances de découverte étaient le plus souvent lors d’un bilan étiologique devant une symptomatologie : osseuse (2 cas de fractures et 2 cas de douleurs osseuses), 2 cas de lithiase rénale et lors du bilan étiologique devant une hypercalcémie (4 cas). La calcémie de nos malades variait entre 110 et 140mg/L. Une hyperparathormonémie avec une moyenne à 1395pg/mL (15–62).
Pour le bilan topographique, l’échographie cervicale avait permis de localiser l’adénome sauf pour 3 patientes. Une scintigraphie au « 99mTc-sestamibi » a été réalisée chez toutes nos patientes, elle était concluante dans tous les cas.
Une TDM cervicothoracique comme 2e moyen d’imagerie chez les patientes à échographie normale, objectivant une localisation précise de l’adénome.
Deux adénomes étaient de localisation médiastinale, 3 para-œsophagiens, 1 sus claviculaire, 1 intra-thyroïdien, 1 carotido-trachéal, 1 intrathymique et 1 rétro-thyroïdien.
La chirurgie a été préconisée chez tous. L’évolution était favorable, en dehors d’une hypocalcémie corrigée chez 4 patientes.
Conclusion |
L’imagerie est un moyen incontournable à la recherche d’une glande parathyroïde « ectopique ». Lorsqu’elle n’est pas retrouvée dans sa localisation habituelle, la stratégie de dissection chirurgicale doit être « méthodique ».
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Vol 81 - N° 4
P. 372-373 - Settembre 2020 Ritorno al numero
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