L’utilisation d’injection intrathécale (ITM) de morphine est une méthode d’analgésie connue et répandue dans nombres de secteurs chirurgicaux mais celles-ci font encore débat en chirurgie rachidienne avec des résultats discordants dans la littérature. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité des ITM dans la gestion de la douleur postopératoire dans le cadre des arthrodèses lombaires.

Cette étude rétrospective porte sur deux séries consécutives de patients opérés d’une arthrodèse lombaire basse par voie postérieure. La première série (contrôle ; n=30) n’a pas bénéficié d’ITM, la seconde (groupe ITM ; n=30) a bénéficié d’une ITM de 100μg de chlorhydrate de morphine. Les données relatives à la consommation morphiniques, évaluation de la douleur (EVA), complications spécifiques et récupération postopératoires ont été recueillies.

Au total l’étude est constituée de 2 groupes de 30 sujets. Les consommations de morphine à 24heures et 48heures postopératoires sont plus faibles dans le groupe ITM par rapport au groupe contrôle (p<0,001 et p=0,004). Il en est de même pour l’EVA à H6, H24 et H36 (p=0,001 ; p=0,003 et p=0,01). Le premier lever avait lieu plus tôt dans le groupe ITM (1,13jours vs 1,83jours, p=0,002) et la sortie était plus précoce dans le groupe ITM (5,1jours vs 6,2jours, p=0,002). Il n’y a pas de différence concernant les complications spécifiques à la morphine entre les deux groupes.

L’adjonction des ITM dans le protocole analgésique des arthrodèses lombaires permet une meilleure gestion de la douleur postopératoire, sans majoration des complications précoces, tout en accélérant le processus de récupération après chirurgie.

IV.