Améliorer le dépistage des lésions du subscapularis sur une coupe de référence d’arthroscanner - 28/09/20
Improving the detection of subscapularis tears using a specific transverse CT arthrography image
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Résumé |
Contexte |
Les lésions du tendon du subscapularis (LSSC), puissant rotateur interne, sont souvent sous-estimées. L’objectif principal de cette étude est de confronter un index de suspicion radioclinique préopératoire des LSSC à la réalité lésionnelle arthroscopique. L’objectif secondaire est de comparer les index de suspicion du chirurgien et du radiologue pour en déduire le plus précis.
Hypothèse |
L’analyse d’une coupe d’imagerie transversale, passant sous la pointe du processus coracoïde, combinée à l’examen clinique, constituerait la référence pour détecter les LSSC.
Patients et méthodes |
Cette étude est prospective sur 50 malades consécutifs, opérés par arthroscopie d’épaule. En préopératoire, quatre tests cliniques des LSSC – Lift-Off, Internal Rotation Lag Sign, Bear-Hug, Belly-Press – sont réalisés. Un cliché d’arthroscanner, passant sous la pointe du processus coracoïde, est analysé par le chirurgien. Il en déduit son index de suspicion radiologique des LSSC, puis un index de suspicion radioclinique basé sur l’examen clinique. Enfin, le chirurgien note l’index de suspicion du radiologue. Les trois index de suspicion sont comparés avec la réalité lésionnelle arthroscopique.
Résultats |
L’index de suspicion radioclinique du chirurgien est similaire à son index de suspicion radiologique seul. Les deux index du chirurgien sont supérieurs à l’index de suspicion du radiologue. La prévalence des LSSC était de 58 %.
Discussion |
Nous préconisons de multiplier les tests cliniques qui sont complémentaires pour détecter une LSSC, car chacun active une partie anatomique différente du muscle. Nous conseillons aux chirurgiens de compléter l’examen clinique, par l’analyse spécifique de la première coupe d’imagerie sous la coracoïde, comme cliché de référence pour le départ des LSSC.
Niveau de preuve |
IV, étude prospective de diagnostic sur des patients consécutifs.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Rupture du tendon subscapularis, Tests cliniques du subscapularis, Imagerie du subscapularis, Arthroscopie d’épaule, Réparation de la coiffe des rotateurs
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 6
P. 657-661 - Ottobre 2020 Ritorno al numero
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