La chirurgie de l’épaule est en plein essor depuis 20 ans et représente une part importante de l’activité en chirurgie orthopédique. Les données concernant l’évolution de cette activité ne sont pas accessibles en France dans le cadre de registres. Les objectifs de l’étude étaient : (1) quantifier le nombre de chirurgies de l’épaule en France ; (2) prédire l’évolution de ces activités sur les 50 prochaines années en considérant les scénarii extrêmes.

Cette étude est basée sur l’analyse des données nationales à partir du codage des actes PMSI à propos de la chirurgie de l’épaule. Deux scénarii mathématiques d’évolution ont été appliqués : l’un prenant en compte uniquement l’évolution de la population et les modifications de la structure d’âge dans le temps, et l’autre les mêmes paramètres et en plus les évolutions des actes sur les dernières années (2012 à 2018).

En 2018, il y eut 23 4612 actes codés en tant qu’acte principal pour la chirurgie de l’épaule. Cette activité est en croissance de +24,5 % entre 2012 et 2018 et les projections une augmentation de 18 à 160,9 % selon le scénario d’ici à 2050 (p<0,0001). La chirurgie des lésions de la coiffe des rotateurs avec 173 799 actes dont 61 055 sutures tendineuses, représentait 74,1 % du total des actes réalisés. Les projections prévoyaient une augmentation de 13,6 à plus de 300 % (p<0,0001). La chirurgie prothétique de 1^re intention représentait 17 043 actes en 2018 (7,3 % du total des actes réalisés), avec une augmentation de +47,6 % entre 2012 et 2018. Entre 2018 et 2050, l’augmentation prévue était de 31,1 % à 322,3 % pour les arthroplasties totales (p<0,0001). Le nombre total de révision prothétique était de 1508 (+38,9 % entre 2012 et 2018). La chirurgie de l’instabilité antérieure ou postérieure comptabilisait 14 229 actes en 2018 (6,1 % du total). Les gestes de butée osseuse représentaient 52,8 % des cas. L’augmentation entre 2012 et 2018 était de 16,7 % et les projections d’ici à 2050 de 5,2 à 82,5 % (p<0,01).

La chirurgie de l’épaule constitue la 3^e activité en orthopédie-traumatologie après la hanche et le genou, mais a connu une plus forte augmentation d’activité sur les dernières années. Cette croissance devrait se poursuivre dans les prochaines décennies.

IV, études épidémiologiques descriptives.