Les abcès prostatiques représentent une complication connue des prostatites infectieuses à entérobactéries. Plus rarement, ils révèlent ou compliquent des prostatites granulomateuses, infectieuses (tuberculeuse principalement) ou non infectieuse.

Un homme de 55 ans consultait pour rétention aiguë d'urine. L'examen cyto-bactériologique des urines était stérile malgré une leucocyturie > 10⁶/ml. Après échec d'une antibiothérapie par céfotaxime, un scanner montrait une collection prostatique nécrotique et une image nodulaire pulmonaire para-hilaire gauche. Le drainage transrectal de la lésion prostatique et la biopsie pulmonaire mettaient en évidence des lésions granulomateuses à cellules géantes multinuclées (sans mycobactérie en culture). Le diagnostic de granulomatose avec polyangéite (GPA) était confirmé sur la présence d'anticorps anti-protéinase 3 (PR3) fortement positifs en ELISA. Un traitement par corticothérapie et rituximab permettait l'obtention d'une apyrexie, une régression du syndrome inflammatoire et des manifestations cliniques.

Un diagnostic de granulomatose avec polyangéite doit être évoqué devant la combinaison d'une prostatite granulomateuse non infectieuse et une atteinte systémique.

Prostatic abscesses are usually diagnosed in the setting of bacterial prostatitis. Rarely, they reveal or complicate granulomatous prostatitis.

A 55-year-old man was admitted for acute urinary retention. Urine culture was sterile, with leukocyturia > 10⁶/ml. After failure of antibiotic therapy with cefotaxime, CT scan revealed a necrotic prostatic collection and a nodular non-necrotic tissular lesion in the left upper lung lobe. Trans-rectal drainage of the prostatic lesion and lung biopsies revealed granuloma with multinucleated giant cells (without mycobacteria). The diagnosis of granulomatosis with polyangiitis was confirmed by high level of anti-proteinase 3 antibodies. Treatment with steroids and rituximab resulted in apyrexia, regression of the inflammatory syndrome and clinical manifestations.

The diagnosis of granulomatosis with polyangiitis should be considered in the presence of a non-infectious granulomatous prostatitis with systemic involvement.