Le débriefing à visée pédagogique est une phase de synthèse et de réflexion qui suit immédiatement une situation simulée ou vécue. Il représente une étape indispensable qui amène l'apprenant à une démarche réflexive sur le raisonnement à l'origine de ses actions. Le débriefing encourage la réflexion personnelle et collective pour remodeler les schémas de raisonnement erronés et corriger les actions en contexte. Le débriefing ne s'improvise pas et une bonne structure doublée d'une pratique régulière permet d'en tirer toute sa quintessence. Le débriefeur doit rester bienveillant, choisir les objectifs de séance et accepter de consacrer un temps important aux apprenants. Le débriefing est centré sur les apprentissages réalisés en contexte — c'est-à-dire toutes les actions qui viennent d'être réalisées dans une situation simulée ou réelle de pratique clinique —, et surviendra immédiatement après la situation vécue. Après une phase de réaction, le débriefeur devra aider les apprenants à décortiquer leurs actions pour en connaître les raisons (contextualisation). Puis, il extraira les principes généraux relatifs à la situation vécue pour modifier ces raisons le cas échéant (décontextualisation) et préparer le transfert des apprentissages réalisés vers la vie réelle (en cas de simulation) et vers des situations similaires (recontextualisation). Un sommaire final des apprentissages réalisés au cours de la séance conclura le débriefing.

Le débriefing est une forme de rétroaction utilisable dans tout enseignement, et notamment en médecine interne. Même si la simulation est encore peu utilisée dans notre discipline, le débriefing post-événement (DPE) est utilisable au sein de nos services. En effet, la formation et la professionnalisation des étudiants reposent en grande partie sur les stages hospitaliers où l'interne sera confronté à des situations d'apprentissage sur des patients réels. Certains événements cliniques rencontrés à l'hôpital peuvent être activement transformés en opportunités pédagogiques grâce au DPE, mais peuvent parfois se muter en mauvaise pratique quotidienne si aucune action de soutien n'est réalisée. Tout débriefing donne la possibilité de développer des compétences non techniques dans la gestion des situations critiques (principalement : leadership, communication, synergie de groupe, sensibilité situationnelle, et gestion des ressources), ou des compétences de communication dans la relation médecin-malade, au sein d'une équipe ou entre confrères. Ces compétences sont le témoin d'une bonne formation des internes et sont indispensables au bon fonctionnement d'une équipe soignante. Nous ne développerons pas la prise en charge émotive et psychologique du débriefing dans cet exposé.

Par ce travail, nous espérons initier le plus grand nombre de nos collègues à l'art du débriefing en toutes circonstances.

Debriefing is a phase of synthesis and reflection that immediately follows a real-life or simulated situation. It is an essential educational step that forces the learners to reflect upon the thought processes that underlie their actions. Debriefing encourages a personal and collective reflection in order to remodel erroneous mental schemas and rectify actions done in context. Debriefing cannot be improvised; it requires a sound structure and regular practice in order to be truly effective. The debriefer must be considerate, choose appropriate learning objectives and dedicate ample time to the learners. Debriefing is focused on learning acquired in context—in other words, on the actions that were performed within a real-life or simulated clinical practice situation—and immediately follows the situation. After an initial phase of emotional release, the debriefer will help learners analyse their actions to identify their underlying rationale (contextualization), extract the overarching principles related to the lived situation in order to modify the rationale if needed (decontextualization) and assist the transfer of learning to real life (in the case of simulation) and to similar situations (recontextualization). A final summary of learning achieved during the training session concludes the debriefing.

Debriefing is useful in any learning situation, including in internal medicine. Even if simulation is still underused in internal medicine, post-event debriefing can be implanted in our clinical services. Indeed, training our students and shaping them into healthcare professionals rest in no small part on hospital rotations where the intern is confronted with real-patient situations that are suitable to learning. Some in-hospital clinical encounters can be actively transformed into learning opportunities thanks to post-event debriefing, but can also passively morph into bad daily practice if no supporting action is implemented. Debriefing can thus provide an opportunity to develop non-technical skills in critical situations, or doctor–patient communication skills, within a team or between colleagues. These competencies are the hallmark of well-trained interns and are indispensable for the proper functioning of a care team. We will not develop the emotional and psychological management of debriefing in this article. We hope we will helpfully introduce as many of our colleagues as possible to the art of debriefing in most circumstances.