Les membranes collagéniques sont utilisées pour la réparation de pertes de substance ostéochondrales larges. Les études récentes rapportent une large gamme de patients et de traitements (pertes de substance condrales et ostéochondrales, chirurgies associées…). Le but de cette étude était d’évaluer, cliniquement et en imagerie, les résultats des patients traités par cette méthode et de déterminer s’il existe une corrélation entre les images IRM et les scores d’évaluation clinique à moyen terme. L’hypothèse était qu’il existe une dissociation entre les résultats cliniques et les images IRM plus de deux ans après la chirurgie.

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique. Tous les patients opérés entre juillet 2012 et juillet 2017 d’une réparation de grande et douloureuse perte de substance ostéochondrale des condyles fémoraux par implantation d’une membrane MaioRegen® ont été inclus. Il y avait dix-sept patients d’un âge moyen de 28±9 ans. La perte de substance ostéochondrale concernait le condyle fémoral médial (12 patients), le condyle fémoral latéral (4 patients) et le plateau tibial externe (1 patient). La surface moyenne de la perte de substance cartilagineuse reconstruite était de 4,5±1,4cm². Tous les patients étaient évalués cliniquement, et au moyen des scores IKDC (objectif et subjectif) et KOOS. Une IRM du genou était réalisée au dernier recul.

Au recul moyen de 46±17 mois, le score IKDC subjectif moyen était de 67,8±23 ; le score KOOS Symptôme moyen était de 78±22, le score KOOS Douleur moyen était de 78±23 ; le score KOOS Fonction moyen était de 85±20 ; le score KOOS Sport moyen était de 66±27, le score KOOS Qualité de vie moyenne était de 59±25. Le score IRM MOCART montrait une intégration incomplète dans 21,4 % des cas, avec une intensité variable du tissu de réparation. Les scores fonctionnels n’étaient significativement pas corrélés à l’aspect de la reconstruction cartilagineuse en IRM.

Les résultats fonctionnels après utilisation d’une membrane collagénique tridimensionnelle utilisée pour le traitement des larges pertes de substance ostéochondrales du genou sont bons à moyen terme. Il existe toutefois une discordance entre les résultats cliniques subjectifs et objectifs et l’IRM. Ces membranes peuvent être efficaces pour des larges pertes de substance ostéochondrales du genou chez le patient jeune. Toutefois, l’IRM ne semble pas être un examen satisfaisant pour évaluer la réparation cartilagineuse à moyen terme après implantation de ce type de membrane.