L’utilisation d’anticorps monoclonaux anti-CD20 est une nouvelle approche thérapeutique dans la sclérose en plaques (SEP) récurrente-rémittente (RR), mais aussi progressive, secondairement progressive (SP) et progressive primaire (PP). L’ocrelizumab a eu une AMM dans la SEP RR et PP. Cependant, la Haute Autorité de santé (HAS) a retiré le remboursement de l’ocrelizumab dans la SEP PP et son indication dans la SEP SP est limitée aux formes actives. L’utilisation du rituximab hors AMM, dont la cible thérapeutique est quasi-identique, peut se discuter. L’objectif de cet article est de résumer les études évaluant l’effet du rituximab dans les SEP progressives et de présenter l’utilisation du rituximab en pratique.

The use of anti-CD20 monoclonal antibodies is a new therapeutic approach in relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS), and in progressive MS (PMS), secondary progressive (SPMS) and primary progressive (PPMS). Ocrelizumab had marketing authorization in RRMS and PPMS. However, the French National Authority for Health withdrew the reimbursement in PPMS and its indication in SPMS is limited to the active form of the disease. The use of rituximab off-label – with a quasi-identical therapeutic target – could be discuss. The aim of this article is to summary the studies analysing the efficacity of rituximab in PMS, and to present the use of rituximab in practice.