Le diagnostic de syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial (SDCTB) est difficile de par la faible sensibilité ou spécificité de l’examen clinique et paraclinique. L’IRM associée à des manœuvres dynamiques permet d’éliminer une cause tumorale et de rechercher des anomalies morphologiques potentiellement compressives. L’objectif de cette étude était de comparer les informations recueillies par l’IRM et les constatations peropératoires afin de préciser la sensibilité et la spécificité de l’IRM dans l’analyse des éléments anatomiques compressifs du défilé. Notre hypothèse était que l’IRM permettait de faire le diagnostic d’éléments compressifs, notamment au sein du triangle interscalénique et du défilé de l’appareil suspenseur de la plèvre.

Une étude a été menée sur 48 cas opérés d’un SDCTB et ayant eu une IRM lors de leur bilan préopératoire (29 IRM 1,5T et 19 IRM 3T). Les IRM ont été analysées rétrospectivement par un radiologue spécialisé, en aveugle des constatations peropératoires. Les données chirurgicales et de l’imagerie ont été comparées afin de déterminer la sensibilité et la spécificité de L’IRM.

L’IRM a permis de mettre en évidence une lésion potentiellement responsable du SDCTB dans 71 % des cas. Il y avait 29 % de faux négatifs. La sensibilité de l’IRM au niveau de l’appareil suspenseur de la plèvre était de 28 %, de 81 % pour diagnostiquer une hypertrophie du muscle scalène antérieur, de 50 % pour diagnostiquer un muscle scalène accessoire. La performance diagnostique de l’IRM était excellente pour faire le diagnostic des côtes cervicale (Se et Sp de 100 %).

L’IRM peut être un examen contributif pour aider au diagnostic de SDCTB. Avec une bonne spécificité, il peut guider le chirurgien dans la planification de son intervention mais sa sensibilité ne permet pas d’en faire un examen de dépistage. Elle doit s’associer aux autres outils cliniques paracliniques pour aider au diagnostic du SDCTB.

IV, série de cas.