Contexte – Dans les pays développés, 80 % des décès touchent les plus de 65 ans, 70 % des plus de 75 ans décèdent en milieu hospitalier et en institution, 30 % des plus de 75 ans décèdent à domicile… et pourtant, le souhait de mourir chez soi est exprimé de façon majoritaire chez les personnes âgées. Parallèlement, les taux d’incidence des cancers les plus fréquents augmentent avec l’âge. Aussi, le développement des soins palliatifs à domicile et du travail en réseaux a pour objectif de permettre le maintien à domicile des patients en fin de vie qui le désirent.

Objectif – Dégager les spécificités de la prise en charge des patients âgés cancéreux en fin de vie à domicile par rapport aux patients plus jeunes en nous appuyant sur l’expérience du réseau Quiétude, réseau de soins palliatifs ville-hôpital.

Méthodes – Cent soixante-sept patients ont été inclus dans l’étude entre le 1^er janvier 2004 et le 1^er janvier 2005. Ont été analysés à partir du dossier médical informatisé de chaque patient : le sexe, l’âge, le type de cancer, l’environnement social, l’équipe de soins à domicile, les appels à l’astreinte, le lieu du décès et la durée de la prise en charge.

Résultats – Les sujets âgés de plus de 70 ans pour lesquels le maintien à domicile a été possible jusqu’au bout sont ceux qui bénéficient d’un environnement social et d’une équipe de soins à domicile renforcée, tous cancers et pathologies associées confondus.

Conclusion – Le maintien à domicile d’un patient âgé en fin de vie est possible si l’on s’en donne les moyens matériels et humains.

Background – In developped countries, 80% of deaths affect persons above 65 years old. 70% of persons above 75 die in hospitals and institutions, while only 30% die at home… and yet the wish to die at home is expressed mainly in elderly patients. In parallel, the incidence rates of the most frequent cancers increase with age. Therefore, the development of palliative treatments at home and of work networks aims to allow the homecare of end-of-life patients who desire it.

Objective – To reveal the specifics of the management of elderly end-of-life cancer patients in homecare as opposed to younger patients, to rely on the experience of the Quiétude network, a palliative care network joining home practices and hospital practices.

Methods – 167 patients were included in the study between January 1^rst, 2004 and January 1^rst, 2005. Based on the computerized medical file of each patient, the following factors were analyzed: gender, age, type of cancer, social environment, homecare team, calls to hospital on-duty doctors, place of death and duration of management.

Results – Patients older than 70 years old for whom end-of-life homecare is possible are those who have an adequate social environment and a strengthened homecare team, regardless of cancer type and concomitant pathologies.

Conclusion – Providing end-of-life care at home to an elderly patient is possible if there are adequate material and human resources.