Le traitement par pression positive continue (PPC) est celui de référence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAHOS). Bien que cette thérapeutique permette, en créant une réelle attelle pneumatique, de lutter contre les apnées, elle n’agit en aucun cas sur la cause de leur apparition. Depuis plusieurs années maintenant, il a été décrit différents mécanismes en cause dans l’apparition d’un SAHOS. C’est ainsi que différents phénotypes de patients apnéiques ont pu être définis. En effet, les apnées peuvent être la conséquence d’une anomalie mécanique, d’une atteinte des muscles des voies aériennes supérieures (VAS), d’une instabilité respiratoire au cours du sommeil ou encore d’une anomalie du seuil d’éveil. Cette approche permet d’envisager une prise en charge thérapeutique basée non pas sur la finalité que sont les apnées mais bien sur les mécanismes en cause. Cette prise en charge thérapeutique peut bien sûr reposer sur les mesures hygiéno-diététiques, la PPC, les orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) ou encore la prise en charge chirurgicale mais également sur la stimulation du nerf hypoglosse, le réentraînement des muscles dilatateurs des VAS, certaines molécules ou encore l’oxygénothérapie. Ainsi, la thérapeutique proposée est ciblée et adaptée à chaque patient permettant ainsi une meilleure tolérance, une meilleure observance et donc une meilleure efficacité du traitement.

Continuous positive pressure ventilation (CPAP) is the standard treatment for obstructive sleep apnoea syndrome (OSA). Although this therapy allows, by creating a real pneumatic splint, to fight against apneas, it does not in any way affect the cause of their appearance. For several years now, various mechanisms involved in the development of OSA have been described. This is how different phenotypes of apneic patients could be defined. Indeed, apneas are the result of a mechanical anomaly, an upper airway muscle injury, respiratory instability during sleep or an anomaly in the wakefulness threshold. This approach makes it possible to consider therapeutic management based not on the purpose of apneas but on the mechanisms involved. This therapeutic management can of course be based on hygieno-dietary measures, PPC, mandibular advancement orthoses (MAO) or surgical management but also on the stimulation of the hypoglossal nerve, the re-training of the dilating muscles of the VAS, certain molecules or even oxygen therapy. Thus, the proposed therapy is targeted and adapted to each patient, thus allowing a better tolerance, a better compliance and therefore a better efficiency of the treatment.