Les simulateurs d’arthroscopies permettent de proposer un entraînement sûr et reproductible aux chirurgiens en formation en s’affranchissant de pièces anatomiques. Les données collectées par ces appareils permettent également de mieux comprendre la courbe de progression de ces chirurgiens, d’évaluer un programme de formation pour améliorer la qualité pédagogique de l’enseignement en arthroscopie. L’hypothèse de travail est qu’une période de formation pratique et théorique permettrait une amélioration des scores obtenus par simulateur d’arthroscopie.

Étudier le comportement d’une cohorte de chirurgiens avant et après un cours théorique et pratique européen en arthroscopie à l’aide d’un simulateur d’arthroscopie de genou. Identifier les tâches les aptitudes modifiées grâce à cet enseignement. L’objectif principal est d’objectiver une amélioration du score général obtenu avant et après la période de formation. Les objectifs secondaires sont d’étudier les différents paramètres améliorés, comparer un groupe novice et confirmé, identifier des points à améliorer chez les participants à cette formation.

Trente-quatre chirurgiens ont été inclus dans cette étude de niveau III, lors du cours avancé d’arthroscopie de l’European Paediatric Orthopaedic Society (EPOS) en janvier 2018. Une première évaluation des participants a été réalisée à l’aide du ArthroS TM Arthroscopy Simulator lors d’un exercice diagnostic d’arthroscopie de genou avant le cours. Les participants ont ensuite été évalués à l’issu du cours. Deux sous-groupes ont été étudiés : le groupe A (non débutant, réalisant plus de 20 arthroscopies de genou par an) et le groupe B (débutant pratiquant moins de 20 arthroscopies par an). Les données collectées suivantes ont été comparées : la note globale, la durée de réalisation de l’exercice, le pourcentage de lésions iatrogènes, la distance parcourue par les instruments ainsi que l’identification des structures anatomiques.

Avant la réalisation du cours, la note globale à l’exercice diagnostic était de 199, après la période de formation elle passe à 203 (p=0,02). La durée de réalisation de l’exercice était significativement raccourcie de 185 à 115,9 secondes (p<0,01). La distance parcourue par la caméra et le crochet palpeur diminuait de 85,2 à 49,2 et 65,5 à 15 (p<0,05). Concernant les lésions iatrogènes, le cartilage tibial était moins lésé 2,7±1,7 % (0 ; 6,7) versus 1,8±1,8 % (0 ; 7) (p=0,03) alors que les lésions fémorales ne diminuaient pas. L’analyse en sous-groupe retrouve uniquement une diminution significative du temps de réalisation de l’exercice pour le groupe A alors que tous les autres paramètres sont significativement améliorés pour le groupe B. Aucune amélioration n’a été constatée concernant la visualisation des structures anatomiques du genou.

La participation au cours a amélioré les résultats globaux. Cette amélioration était particulièrement profitable aux participants débutants en arthroscopie. Après répétition de l’exercice certaines structures anatomiques importantes n’étaient pas complètement considéré par le simulateur comme correctement visualisées ce qui suggèrerai une tendance au sous-diagnostic.

III, étude prospective cas-témoin.