Représentant en 2017 près de la moitié des indications de reconstruction mammaire en France, les techniques de reconstruction par lambeau sont de plus en plus souhaitées par nos patientes. La défiance grandissante des patientes vis-à-vis des prothèses suite à la mise en évidence du risque de LAGC-AIM et le souhait, pour beaucoup d’entre elles, d’une reconstruction naturelle sans corps étranger en sont les raisons principales. La multiplication des techniques de reconstructions autologues particulièrement microchirurgicales, popularisées ces dernières années permet de proposer une reconstruction sans prothèse à la majorité des patientes. Ces reconstructions peuvent présenter un certain nombre de complications nécessitant une sélection raisonnée des patientes et une maîtrise des techniques proposées pour les réduire au maximum. Nous avons organisé ce travail en 2 grands chapitres : les complications du lambeau lui-même et celles du site donneur du lambeau. Basé sur l’expérience de notre service de chirurgie plastique, en reconstruction mammaire immédiate et différée, cet article a pour but de décrire et d’analyser les complications potentielles des reconstructions mammaires par lambeau et leur prise en charge chirurgicale per- et postopératoire. Notre but est d’offrir un outil pédagogique à l’attention de nos jeunes collègues, leur permettant de mieux appréhender les difficultés spécifiques de ces interventions et de proposer une prise en charge adaptée en cas de survenue d’une complication, et de garantir une prise en charge optimale aux patientes souhaitant une reconstruction mammaire autologue.

Flap reconstruction techniques are increasingly desired by French's patients and it represents almost half of breast reconstruction indications in 2017. The main reasons of this statistics are the growing concerns of the patients with breast implant of developing BIA-ALCL, as well as their desire of having a more natural reconstruction results without having any foreign bodies. The multiplication of autologous reconstruction techniques, especially microsurgical techniques which has been popularized in the recent years, makes possible to propose a reconstruction to the majority of patients without an implant. This type of reconstructions is associated with a significant number of complications; thus, a proper selection of patient should be done and a good knowledge of the surgical technique by the surgeon to reduce the complication. Our proposed study is divided into two main parts, the complications of the flap and the complications at the donor site. Based on the experience of our plastic surgery department in immediate and delayed breast reconstruction, the objective of this article is to describe and to analyze the possible complications of breast reconstruction by a flap and their surgical management in intra and post operatively. Our goal is to provide an algorithm for our young colleagues in order to obtain better understanding of this type of interventions difficulties and to provide an appropriate care in the event of complication, also to provide optimal care to the patients who wish to undergo autologous flap reconstructions.