Le principe de stabilité primaire et secondaire de la prothèse Esop repose sur un ancrage métaphysaire exclusif, non cimenté. Cet implant modulaire est composé d'une métaphyse revêtue d'hydroxyapatite, sur laquelle est adaptée en peropératoire une pièce diaphysaire jouant un rôle de simple centreur. L'objectif de cette étude rétrospective continue était d'évaluer les stabilités primaire et secondaire de l'implant Esop en mesurant la migration axiale au cours du temps.

Entre 1995 et 2001, 172 PTH utilisant l'implant Esop et l'implant acétabulaire Atlas III, ont été implantées dans notre service. Après exclusion des patients décédés et perdus de vue nous avons revu 155 PTH chez 66 femmes et 32 hommes, d'âge moyen 57 ans, dont 53 % exerçaient une activité professionnelle au moment de l'intervention. La coxarthrose et l'ostéonécrose aseptique représentaient 87 % des étiologies.

Nous avons mesuré à l'aide du logiciel Imagika la migration axiale et l'offset global des PTH à 4 périodes distinctes. Nous avons également analysé la survie et les résultats cliniques et radiographiques de cette série grâce aux scores PMA.

Le taux de survie des PTH de notre série était de 97,81 % (IC à 95 % [7,77 ; 8,03]), toutes causes confondues. Le score PMA retrouvait 97 % de résultats excellents, très bons ou bons.

Une migration de plus de 5 mm a été mise en évidence dans 10 cas (6,4 %). Sur ces 10 cas, 7 avaient migré dans le premier mois, puis n'avaient pas évolué lors de la révision. L'offset fémoral global était diminué de plus de 10 mm dans 38 % des cas, témoignant de la médialisation du centre de rotation de la hanche.

La stabilité primaire et secondaire de l'implant Esop est satisfaisante. La migration observée sur 10 implants correspondait dans 7 cas à un recalage lors de la remise en charge. Le centre de rotation de la hanche subissait globalement une médialisation : dans ces cas il serait intéressant de disposer d'implants latéralisés.

Primary and secondary stability of the Esop prosthesis depends exclusively on cementless metaphyseal anchoring. This modular implant is composed of an hydroxyapatite-coated metaphysis on which a diaphyseal piece is added intraoperoperatively simply to act as a centering device. The purpose of this retrospective analysis of a consecutive series was to assess primary and secondary stability of the Esop implant by measuring axial migration over time.

Between 1995 and 2001, 172 primary total hip arthroplasties (THAs) were performed with the Esop femoral implant and the Atlas III acetabular implant. Six patients lost to follow-up and eleven patients who died were excluded from the analysis. The review thus concerned 155 THA in 128 patients (66 women and 32 men), mean age 57 years (age range 28-77 years), 53% with an occupational activity at the time of surgery. Degenerative hip disease and aseptic osteonecrosis were present in 87% of patients. Imagika, a dedicated software, was used to measure axial migration and overall offset of the THA at four distinct times: on the immediate pre- and postoperative films, after introduction of weight-bearing, and at last follow-up (mean 61 months, range 35-114 months). Survival and clinical and radiographic outcome were also assessed with the Postel-Merle-d'Aubigné (PMA) score.

THA survival was 98%, all causes of failure included. The PMA score showed 97% excellent, very good or good outcome. Axial migration greater than 5 mm was demonstrated in ten hips (6.4%). Among these ten, seven exhibited migration during the first month than did not move further up to last follow-up. Comparison between the pre- and postoperative images revealed a 10 mm reduction in offset in 38% of hips, showing that the hip rotation center was medialized.

Migration observed in ten implants corresponded to restablization at weight-bearing in seven. There was no correlation with the clinical outcome or poor radiological osteointegration.

Primary and secondary stabilization of the Esop implant is satisfactory. In this series, the rotation center of the hip was globally medialized so that it would be useful to have available lateralized implants.