En France comme aux États-Unis, les prévisions à 2030 du nombre d’implantations de prothèses totales de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont croissantes avec une tendance globale à la diminution de la Durée de Séjour (DS). Les facteurs prédictifs connus de la DS sont le jour opératoire, la sortie en centre de rééducation fonctionnelle (CRF) ou la présence de certaines comorbidités. Cependant, les résultats sont contradictoires et à notre connaissance, aucune étude n’a été réalisée sur une population française concernant ces facteurs après arthroplastie. Pourtant, une meilleure connaissance de ces facteurs est un moyen d’améliorer l’efficience des soins. Aussi, nous avons mené une étude de cohorte monocentrique rétrospective sur une large population afin de : 1) déterminer si ces facteurs influencent la DS après arthroplastie, 2) déterminer quels facteurs étaient prédictifs d’une sortie en CRF et de la réadmission dans les 30 jours postopératoires.

Il existe des facteurs intrinsèques au patient non modifiables et extrinsèques organisationnels modifiables qui influencent la durée de séjour.

Tous les patients majeurs opérés d’une PTH ou d’une PTG dans notre centre hospitalo-universitaire entre le 1^er janvier 2015 et le 31 décembre 2016 étaient identifiés. Étaient exclus tous les patients opérés d’une révision d’arthroplastie, d’une PTH avec reconstruction fémorale ou acétabulaire, d’une PTG contrainte de type charnière ou encore ceux opérés d’une fracture. Les données collectées comprenaient les paramètres préopératoires, le type d’arthroplastie et les soins postopératoires.

Nous avons inclus 938 patients dans le groupe PTH et 725 dans le groupe PTG. En analyse multivariée, « le risque de sortie » au 5^e jour diminuait avec l’âge (HR=0,986 95 % IC : 0,98–0,99), de 13 % pour les femmes (HR=0,871 95 % IC : 0,77–0,986), de 39 % lors d’un antécédent de diabète (HR=0,606 95 % IC : 0,5–0,73), de 68 % lors d’une sortie en CRF (HR=0,322 95 % IC : 0,267–0,389) et de 27 % lors d’une intervention le vendredi (HR=0,733 95 % IC : 0,631–0,852). L’âge, le genre féminin, un antécédent de broncho-pneumopathie chronique obstructive, de trouble anxio-dépressif ou d’accident vasculaire cerébral étaient prédictifs de la sortie en CRF. Le risque de réadmission augmentait chez les hommes, en cas d’obésité et après une sortie en CRF.

Cette étude analysait l’influence des facteurs sur la DS par un modèle de survie en prenant en compte l’âge en tant que variable continue, les comorbidités de façon distincte et en considérant l’impact du mode de sortie. Nos résultats sont concordants avec la littérature internationale et confirment une influence importante en population française du diabète, du jour opératoire et du mode de sortie sur la DS. Aussi, cette étude a précisé les facteurs prédictifs d’une sortie en CRF et de la réadmission à 30 jours.

IV, étude de cohorte rétrospective.