Les pertes de substance ostéo-articulaire du coude posent fréquemment des problèmes de reconstruction chirurgicale. Les prothèses totales manchonnées par allogreffe massive constituent une alternative aux prothèses de reprise et aux allogreffes ostéo-articulaires isolées, dont les inconvénients sont nombreux. Leur utilisation, relativement récente en chirurgie de révision prothétique et en chirurgie tumorale, reste exceptionnelle en post-traumatique (5 cas décrits).

Nous rapportons un cas de coude ballant post-traumatique pris en charge avec cette technique. A 75 mois de recul, le résultat clinique était excellent avec un index de performance de la Mayo Clinic de 100 points sur 100. La fusion allogreffe-os natif était complète et il n'existait aucune complication, notamment aucun descellement.

Cette technique mixte, particulièrement adaptée aux défects ostéo-articulaires majeurs, permet de pallier aux inconvénients spécifiques de chaque technique employée isolément : l'allogreffe permet la reconstitution du stock osseux tandis que l'élément prothétique assure l'absence de retentissement clinique de la lyse épiphysaire de la greffe.

Loss of bone stock in the elbow joint raises serious problems for reconstruction surgery. Total allograft-prosthesis composite arthroplasty is an attractive alternative to revision prosthesis and isolated osteoarticular allografts known to have many drawbacks. Use of this method is rather recent for revision procedures and tumor surgery and posttraumatic cases are rare (five reported cases). We report a case of posttraumatic floating elbow treated with this technique.

At 75 months follow-up, the clinical result was excellent with the Mayo Clinic performance score at 100/100. Allograft-native bone fusion was complete and there were no complications, particularly no loosening.

This composite technique is particularly well adapted for patients with major bone and joint loss. It can avoid the specific problems associated with each of the techniques used alone. The allograft reconstructs bone stock while the prosthetic component avoids the clinical expression of graft epiphyseal lysis.